Утверждаю
Генеральный директор ООО «Верналь»
Моцак В.В.
«01» апреля 2012г.
ДОГОВОР – ОФЕРТА
о возмездном оказании услуг
В соответствии со ст. 437 Гражданского кодекса Российской Федерации данный документ, адресованный физическим лицам, является официальным, публичным и безотзывным предложением Общества с ограниченной ответственностью «Верналь», именуемого в дальнейшем Исполнитель, в лице Генерального директора Моцак Веры Владимировны, действующей на основании Устава, заключить договор на указанных ниже условиях:
Настоящий документ – договор-оферта, опубликованный в сети Интернет по адресу: http://medvernal.com/dopolnitelno/kollektivnyie-medturyi/, а также предоставляемый в целях ознакомления любыми другими способами.
Полным и безоговорочным акцептом настоящей публичной оферты является осуществление Заказчиком первой оплаты предложенных Исполнителем услуг в порядке, установленном настоящим договором. Акцепт оферты означает, что Заказчик согласен со всеми положениями настоящего предложения, и равносилен заключению договора о возмездном оказании услуг по предоставлению информации.
1. Предмет договора.
1.1. Исполнитель обязуется оказать Заказчику информационно — консультационные услуги, определенные в п.1.2. Договора, а Заказчик обязуется принять, оплатить услуги, а также выполнить иные обязанности, установленные настоящим Договором.
1.2. Исполнитель оказывает Заказчику следующие услуги:
1.2.1. Информирование и предоставление Заказчику выбор профильного медицинского учреждения за рубежом на основании предоставленной Заказчиком документации о состоянии здоровья и показаний для обследования и лечения;
1.2.2. Перевод, при необходимости, предоставленных Заказчиком документов (медицинских заключений, лабораторных исследований и т.п.) на иностранный язык;
1.2.3. Предоставление информации о специализации лечебных учреждений и условиях пребывания в них, а также информации о квалификации практикующих специалистов;
1.2.4. Согласование проведения при необходимости от имени Заказчика консультации со специалистами лечебных учреждений относительно целесообразности проведения лечения и о его формах;
1.2.5. Предоставление предварительного плана лечения, составленного зарубежным медицинским учреждением, и калькуляции ориентировочной стоимости лечения;
1.2.6. Согласование времени и условий лечения с лечебным учреждением согласно пожеланиям Заказчика;
1.2.7. Организация выезда Заказчика и третьих лиц по его указанию в выбранное лечебное учреждение;
1.2.8. От имени и за счет Заказчика заказ времени и мест (при госпитализации) в лечебном учреждении;
1.2.9. Предоставление, при необходимости, русскоговорящего сопровождения;
1.2.10. От имени и за счет Заказчика заказ и выкуп железнодорожных и авиабилетов, билетов на паром;
1.2.11. От имени и за счет Заказчика оформление выездных документов (виза).
1.2.12. От имени и за счет Заказчика бронирование гостиницы.
1.3. Приложение №1 (Лист подтверждение), Приложение №2 (Согласие на обработку персональных данных Заказчика), являются неотъемлемыми частями настоящей оферты.
2. Порядок оказания услуг.
2.1. Заказчик обязуется предоставить Исполнителю необходимую для оказания услуг информацию. Такая информация предоставляется в виде медицинского заключения в печатной форме и (или) копий медицинских документов по запросам Исполнителя.
2.2. На основании предоставленной Заказчиком информации Исполнитель осуществляет действия, предусмотренные в п. 1.2.1 – 1.2.4 настоящего договора. После выполнения указанных действий Исполнитель составляет письменное предложение Заказчику.
2.3. После получения согласия Заказчика с письменным предложением, Исполнитель направляет Заказчику Лист подтверждения (Приложение №1 к настоящему Договору) и оказывает иные услуги, указанные в п. 1.2.
3. Условия оплаты и порядок расчетов.
3.1. Взаиморасчеты между Заказчиком и Исполнителем производятся в рублях.
3.2. Стоимость услуг Исполнителя состоит из: услуг Исполнителя по организации поездки, стоимости билетов, визирования, и иных расходов, согласованных сторонами.
3.3. Стоимость услуг Исполнителя по организации поездки определяется согласно прайс-листу и фиксируется в Листе подтверждения.
3.4. Стоимость иных услуг определяется сторонами и фиксируется в Листе подтверждения (счете-подтверждении).
3.5. Оплата услуг Исполнителя производится наличным или безналичным путем Исполнителю одним из возможных способов: http://medvernal.com/o-kompanii/oplata/.
В случае безналичной оплаты Исполнителем выписывается счет на сумму услуг, счет должен быть оплачен Заказчиком в течение 3-х рабочих со дня выставления.
3.6. Исполнитель предоставляет Заказчику справочную информацию о стоимости возможного лечения (медицинских услуг). Стоимость лечения, сообщенная Заказчику до выезда на лечение, может существенно изменяться как в большую, так и в меньшую сторону. Точная стоимость лечения определяется непосредственно в медицинском учреждении после прохождения диагностики и установления диагноза.
3.7. Оплата медицинских услуг лечебного (медицинского) учреждения может быть произведена следующими способами:
3.7.1. Непосредственно в кассу медицинского учреждения в порядке и сроки, установленные правилами медицинского учреждения (рекомендуется).
3.7.2. Наличным или безналичным путем Исполнителю в случае, если такой способ позволяет медицинское учреждение.
3.8. Полная оплата за услуги производится Заказчиком в сроки, указанные в Листе подтверждении (счете-подтверждении), но не позднее дня, предшествующего поездке.
3.9. Авиабилет является самостоятельным договором между Заказчиком и авиакомпанией. Авиакомпания имеет право передать пассажира другой авиакомпании, заменить тип воздушного судна, осуществляющего перевозку, аэропорт отправления или прибытия. Исполнитель не несет ответственности за действия авиакомпании.
3.10. В случае невыполнения Заказчиком условий оплаты, указанных в Договоре или Листе подтверждения, заказ аннулируется с удержанием суммы, указанной в п. 5.2.3. Договора, и Договор считается расторгнутым.
4. Права и обязанности сторон.
4.1. Исполнитель обязан:
4.1.1. Предоставить достоверную и полную информацию о выбранном Заказчиком медицинском учреждении, его местонахождении, о плане проведения медицинского обследования и лечебных мероприятий, условиях проживания и порядке прохождения лечения, а также об ученой степени врача, под руководством которого будет осуществляться лечение.
4.1.2. Предоставить достоверную и полную информацию о сопутствующих услугах, включая программу пребывания, условий проезда, питания, экскурсионного обслуживания, мерах безопасности, санитарно-эпидемиологических правилах страны пребывания, а также обеспечить выполнение условий Листа-подтверждения.
4.1.3. Предоставить Заказчику услуги в соответствии с настоящим договором.
4.1.4. По требованию Заказчика предоставить медицинский отчет из лечебного учреждения о проведении лечения, выписной эпикриз, результаты анализов и все сопутствующие медицинские документы в переводе на русский язык в течение 21 дня со дня завершения поездки.
4.1.5. Обеспечить страхование Заказчика от несчастного случая, если это оговаривается в программе поездки или по желанию Заказчика за дополнительную плату.
4.2. Заказчик обязан:
4.2.1. Предоставить Исполнителю для составления письменного предложения по настоящему договору полную или достоверную информацию об общем состоянии здоровья, об основном диагнозе и о сопутствующих основному диагнозу заболеваниях.
4.2.2. Заказчик обязан оплатить 100% стоимости услуг в сроки, указанные в договоре.
4.2.3. Заказчик обязан возместить в полном объеме ущерб, нанесенный Исполнителю и/или Принимающей стороне в результате противозаконных, умышленных, халатных или случайных действий с его стороны.
4.2.4. Заказчик представляет интересы всех лиц, внесенных в Лист подтверждения, и несет ответственность перед Исполнителем за несвоевременную оплату услуг, а так же в случае отказа от поездки.
4.2.5. Подтвердить согласие со всеми положениями настоящего договора.
4.2.6. Принять условия Согласия на обработку персональных данных, размещенных на сайте: http://medvernal.com/dopolnitelno/lechenie-bez-lekarstv/.
5. Условия ответственности сторон.
5.1. Условия ответственности Исполнителя:
5.1.1. Исполнитель несет гражданско-правовую ответственность в соответствии с действующим законодательством.
5.1.2. Исполнитель не несет ответственности за любой ущерб, причиненный Заказчику в результате нарушения последним обязанностей, предусмотренных Договором.
5.1.3. Исполнитель не несет ответственности за ход лечения и его качество, результаты, эффективность лечения, последствия лечения.
5.1.4. Исполнитель не несет ответственности за возможные осложнения состояния здоровья Заказчика и третьих лиц, указанных в Листе-подтверждения в ходе проведения лечения. В случае возникновения претензий у Заказчика к медицинскому учреждению, Исполнитель участвует в данном процессе до полного урегулирования претензии.
5.1.5. Исполнитель также не несет ответственности:
- за отказ консульских органов страны временного пребывания в выдаче визы Заказчику или третьим лицам, указанным в Листе-подтверждении ;
- за действия органов таможенного и паспортного контроля;
- в случае задержки или отмены рейса транспортными компаниями;
- в случае утраты или кражи личных вещей Заказчика или третьих лиц, указанных в Листе подтверждения;
- в случае наступления обстоятельств непреодолимой силы.
5.2. Условия ответственности Заказчика:
5.2.1. В целях исполнения настоящего Договора Заказчик несет ответственность за любые действия третьих лиц, указанных в Листе – подтверждения, как за свои собственные.
5.2.2. Заказчик обязан возместить Исполнителю и/или Принимающей стороне в полном объеме ущерб, нанесенный им или третьими лицами, указанными в Листе подтверждения.
5.2.3. В случае отказа Заказчика от услуг по настоящему договору после подписания Листа-подтверждения, Исполнитель вправе взыскать неустойку в размере фактически понесенных расходов.
6. Претензии и порядок разрешения споров
6.1. При наличии каких-либо замечаний относительно оказываемых по настоящему договору услуг, Заказчик обязан незамедлительно обратиться к представителям Принимающей стороны. Обо всех претензиях, касающихся туристского или медицинского сервиса, необходимо на местах составлять соответствующий протокол в двух экземплярах, под которым ставит свою подпись Заказчик и представитель принимающей стороны. Один экземпляр протокола получает Заказчик, один экземпляр протокола остается у представителя принимающей стороны.
6.2. Досудебный претензионный порядок является обязательным. Если принимающей стороне не удалось устранить обнаруженные и запротоколированные недостатки на месте, Заказчик может в течение 20 дней после окончания поездки представить претензию в офис Исполнителя. При отсутствии соответствующего протокола, упомянутого в п. 6.1., и (или) оригиналов документов, подтверждающих изложенные в претензии факты, претензия считается не поданной.
6.3. Претензия о не предоставлении (ненадлежащем предоставлении) услуги считается необоснованной, если Заказчик воспользовался альтернативной услугой, предложенной ему взамен той, которая по тем или иным причинам не могла быть исполнена. Услуга в данном случае считается исполненной надлежащим образом.
6.4. Если стороны настоящего Договора не смогут урегулировать спор между собой путем переговоров и в претензионном порядке, спор разрешается в суде по месту нахождения Исполнителя (договорная подсудность) с применением материального и процессуального права РФ.
7. Условия отказа Заказчика от услуг по настоящему Договору и возврата денежных средств
7.1. Заказчик вправе отказаться от поездки в любое время, оплатив расходы Исполнителя, указанные в п.5.2.3. Договора.
7.2. Стоимость запланированных медицинских процедур, не полученных Заказчиком или третьими лицами, указанными в Листе подтверждения по собственной инициативе или в результате позднего отказа от медицинских процедур во время нахождения на лечении, не подлежит возмещению Заказчику.
7.3. Не являются основанием для возврата денежных средств, уплаченных Заказчиком по настоящему Договору, следующие обстоятельства:
- неприбытие Заказчика к месту лечения,
- досрочный выезд с места лечения,
- не прохождение границы Заказчиком в результате нарушения таможенных и иных правил,
- отказ Заказчика от плановых услуг по месту лечения или неполучение этих услуг по инициативе Заказчика,
- отказ медицинского персонала лечебного учреждения от процедур, указанных в Листе бронирования, в случае, если такой отказ обусловлен нецелесообразностью проведения таких процедур ввиду недостоверности и необоснованности медицинского заключения, представленного Заказчиком.
7.4. Возврат внесенных денежных средств может быть произведен как Заказчику, так и лицу, представляющему Заказчика при наличии у последнего документов, подтверждающих его полномочия.
8. Форс-мажор
8.1. В случае наступления обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажорные обстоятельства), которые не могли быть ни предвидены, ни предотвращены разумными действиями Исполнителя или Заказчика (забастовки, стихийные бедствия, военные действия, распоряжения властей, эпидемии, террористические акты или угроза террористических актов и прочее) и которые препятствуют оказанию услуг, Стороны освобождаются от обязательств по настоящему договору.
Сторона, для которой в связи с форс — мажорными обстоятельствами создалась невозможность исполнения обязательств по настоящему договору, должна сообщить другой Стороне о наступлении (или прекращении) указанных обстоятельств немедленно или в срок не позднее трех дней с момента обнаружения факта их наступления (или прекращения). Не уведомление или несвоевременное уведомление об указанных обстоятельствах лишает Стороны права ссылаться на любые из этих обстоятельств и не освобождает от ответственности по настоящему договору.
9. Конфиденциальность
9.1. Вся информация, поступившая в распоряжение другой стороны в результате деятельности по настоящему договору, в том числе информация, признаваемая в соответствии с действующим законодательством как коммерческая тайна, признается конфиденциальной и не подлежит разглашению или использованию в целях, отличных от предмета настоящего договора без согласия другой стороны.
При нарушении данного условия стороны несут полную ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ.
9.2. Заказчик в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г. “О персональных данных” № 152-ФЗ, на период действия настоящего Договора дает свое согласие на обработку Исполнителем своих персональных данных в целях получения услуг, оказываемых Заказчиком. Согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении Персональных данных, которые необходимы для достижения вышеуказанных целей, включая без ограничения: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с персональными данными в соответствии с действующим законодательством. Обработка персональных данных осуществляется Исполнителем следующими способами: обработка персональных данных с использованием средств автоматизации, обработка персональных данных без использования средств автоматизации (неавтоматизированная обработка). При обработке персональных данных Исполнитель не ограничен в применении способов их обработки. Заказчик выражает согласие, что Исполнитель вправе предоставить персональные данные Заказчика для достижения указанных выше целей третьему лицу (в т.ч. дочерним и зависимым организациям), их агентам и иным уполномоченным ими лицам.
9.3. Стороны принимают взаимные обязательства по сохранению в тайне любой информации, полученной от другой Стороны при исполнении условий настоящего договора.
9.4. Конфиденциальной, согласно настоящему договору, считается информация:
— информация о состоянии здоровья Заказчика, диагнозе, методах лечения, а также иная информация, полученная во время его обследования и лечения (врачебная тайна);
— об оплатах услуг, произведенных Заказчиком.
10. Дополнительные условия
10.1. Отношения между Заказчиком и транспортными организациями (в том числе железнодорожными компаниями и авиакомпаниями), а также любыми другими партнерами Исполнителя не регулируются настоящим Договором.
11. Реквизиты Исполнителя
Наименование: ООО «Верналь»
Юридический адрес: 690000, Владивосток, ул. Бородинская, д. 46/50, оф. 203
Фактический адрес: 105043, Москва, Измайловский проспект, д. 77, оф. 46
Банковские реквизиты: ИНН 2539066245 КПП 253901001, Р/сч 40702810200050000906, в ОАО «Дальневосточный банк» г.Владивостока,
к/сч 30101810900000000705 БИК 040507705
Генеральный директор: Моцак В.В.
Медицинский туризм: обратная сторона медали
С какими рисками при защите своих прав могут столкнуться потребители, отправляющиеся на лечение в заграничные клиники
Медицинский туризм и связанные с ним риски стали темой очередной видеоконференции информационного портала «Право-мед.ру».
В преамбуле к обсуждению Алексей Панов рассуждает о руководящих принципах для защиты прав потребителей, которые были приняты резолюцией ООН еще в 1985 году. Суть их в том, что должны быть правовые нормы, защищающие права и интересы потребителей. «Наш с вами ведущий закон о защите прав потребителей предоставляет право потребителя, прежде всего, на информацию об услуге, необходимую и достоверную в целях возможности осуществления правильного выбора. В том числе должна быть представлена информация о потребительских свойствах услуг», - отмечает Панов. Также он приводит несколько цифр. Например, по данным больничной кассы, количество подозрений на врачебные ошибки в Германии, которая относится к популярным у россиян направлениям медицинского туризма, увеличилось в 2016 году на 26%. Первенство осталось за хирургами и стоматологами.
В Израиле (данные 2010 года) ежегодно (!) подается 4,5 тысячи исков против врачей. Однако на количество желающих получать медицинские услуги в зарубежных лечебницах, судя по всему, это не влияет.
В Интернете без труда можно найти десятки сайтов, где предлагаются услуги в рамках медицинского туризма. Причем, повествование об услугах ведется в исключительно радужных тонах, с преувеличенным восторгом. Делается это, видимо, с целью обратить на себя внимание и подспудно склонить к заключению договора. Но насколько такое описание соответствует действительности?
Алексей Панов предлагает участникам конференции поразмышлять о том, не нарушается ли здесь базовое право потребителя на получение необходимой и достоверной информации?
Старший юрисконсульт ООО "ЮрБюро" (Санкт-Петербург) Дмитрий Гаганов напоминает, что Закон об охране здоровья гарантирует гражданам России право получение информации о своем здоровье в доступной и понятной форме. «По моему мнению, достоверность может быть основана только на доступности и понятности», - поясняет Дмитрий.
По мнению доцента кафедры судебной медицины и медицинского права Московского государственного медико-стоматологического университета имени Евдокимова Ивана Печерея, в случае с иностранными клиниками может возникнуть трудность перевода. «То, что считается достоверной информацией со стороны германской, израильской клиники, может быть неверно воспринято пациентом непосредственно, и будут искажения, которые приведут к каким-то разногласиям, и способны создать, на мой взгляд, судебный прецедент», - поясняет Печерей. Пациент должен позаботиться о том, чтобы перевод был точным.
Врач-невролог Игорь Степанов (Ярославль) приводит в пример рекомендации американских страховых компаний. В США медицинское учреждение, работающее в сфере медицинского туризма, должно предоставлять пациентам возможность ознакомиться со всеми разрешительными документами, а также с тем, какие механизмы защиты гарантированы им в случае нарушения их прав. И пациенты из России должны обратить внимание на такой опыт.
В завершение видеоконференции юристы озвучили свои рекомендации тем россиянам, кто собирается получить медицинские услуги за границей.
Так, Иван Печерей советует первым делом получить полную информацию о той медицинской организации, которую пациент планирует выбрать, ознакомиться с отзывами о ее работе. Также имеет смысл выяснить контакты тех лиц, которые занимаются юридической поддержкой пациентов в другой стране. Наконец, нужно понять, а надо ли куда-то ехать? Нельзя ли получить аналогичную медицинскую помощь в одном из регионов России?
Дмитрий Гаганов говорит о том, что договор нужно заключать на двух языках. Причем, в нем обязательно должен быть раздел о том, что оба варианта имеют одинаковую юридическую силу.
Игорь Степанов указывает на проблему страхования тех рисков, которые могут возникнуть при оказании медицинской помощи. Кто будет страховать такие риски? На каких условиях? Пациенты должны четко представлять, какие это риски, что должно оплачиваться, какие дополнительные расходы, не связанные непосредственно с этой услугой, будут страховаться. Также надо смотреть на то, в течение какого периода действует страховка, и попытаться составить представление о том, как поведет себя медицинская организация в случае форс-мажоров.
Руководитель юридической службы омского роддома №2 Иван Давальченко отмечает, что существует разница между стоимостью страховых случаев в разных зарубежных странах. Это немаловажный фактор, потому что часто человек рассчитывает на одно, а получает другое. Даже если у пациента есть страховой медицинский полис, все равно заранее надо уточнять затраты на ту или иную услугу (лечение, транспортировка и т.п.) на территории другого государства, а также стоимость лекарств. «Знание закона, знание возможностей в целом даст возможность снизить риски, в которых может оказаться пациент за территорией Российской Федерации», - заключает Давальченко.
«Собираешься выезжать за границу для получения медицинской услуги, смотри 1006 постановление "Правила оказания платных медицинских услуг" и делай так, чтобы в договоре были именно те условия, которые регулируют порядок оказания услуг на территории Российской Федерации», - говорит Алексей Панов. Также модератор конференции призывает изучить законодательство той страны, куда пациент собирается выехать. Нужно попросить у медицинской организации, у агента, у представителя выслать вам Закон о защите прав потребителей, действующий на территории данного государства с переводом или без него. Во втором случае помогут Яндекс и Гугл. Они дают возможности перевода, не совсем литературного, но дословного.
«Если человек хочет лечиться за рубежом, то нужно проявлять инициативу и брать на себя ответственность», - резюмирует Панов.
Договор медицинский туризм
Одним из современных направлений медицины, связанных с глобализацией современного мирового сообщества, стал медицинский туризм. Объем инвестиций, вкладываемых в эту отрасль, увеличивается ежегодно. Медицинский туризм находится на пересечении сфер медицины и экономики, отражает процесс коммерциализации здравоохранения и становится все более перспективной и прибыльной областью туристического бизнеса. В чем причина этого явления?
Прежде всего, путешествия стали доступными и безопасными. Визовый режим - максимально облегчен и в некоторых странах даже отменен для непродолжительных поездок. Авиаперелеты соединили государства, ранее разделенные многомесячными наземными перемещениями. Инфраструктура туризма стала прибыльным бизнесом. В настоящее время на морских побережьях созданы крупные гостиничные пятизвездочные комплексы, относящиеся к SPA-индустрии. Отдых в подобных отелях является прекрасным местом для проведения ежегодного отпуска, позволяющим полноценно восстановить здоровье. Как правило, медицинские процедуры сочетаются с разнообразной и познавательной культурной программой. Многие курорты снискали мировую славу, например, чешские Карловы Вары, куда организованы прямые авиарейсы из Москвы, Санкт-Петербурга, Екатеринбурга.
Туристические агентства предлагают разнообразные маршруты и рекомендуют их всем желающим практически без ограничений. И как разобраться, что именно подходит конкретному туристу, а что категорически противопоказано? Ответ на этот вопрос дает наука курортология, область медицины, изучающая особенности местности, например, состав минеральных вод, особенности климата и т.д. Возникновение курортологии связано с именем русского врача Григория Антоновича Захарьина (1829-1898 гг.), предложившего использовать полезные географические особенности в терапевтических целях. С его именем также связано и возникновение науки бальнеологии (от латинского balneum - баня, купание). И столь излюбленные аристократами «поездки на воды» стали прообразом современного медицинского туризма.
Однако наряду с потоком туристов, стремящихся насладиться SPA и велнессом, в последнее время все шире стала развиваться практика получения «серьезной» медицинской помощи за рубежом. Направление «медицинский туризм» создано с целью планового регулирования медицинских перемещений. В структуру медицинского туризма входят клиники и туристические агентства принимающей стороны и страны проживания туристов. В некоторых случаях перед оформлением поездки в стране проживания могут предложить пройти предварительное медицинское консультирование или лабораторное тестирование. Это, в частности, связано с тем, что решение о необходимости оказания медицинской помощи часто принимается самим пациентом (заказчиком услуг), и принимающая сторона, с одной стороны, определяет наиболее подходящий вид лечения, а с другой – «отсекает» заведомо обреченное на неуспех лечение в случае выявления противопоказаний. Как правило, в пакет тура включены билеты, трансфер, туристическая виза, проживание в отеле, услуги туристической фирмы принимающей стороны, передача медицинской документации лечащему врачу и договор об оказании медицинских услуг.
В рамках глобализации продолжается процесс стандартизации оказания медицинской помощи, идентичной во многих государствах. Прежде всего, это относится к стандартам оказания неотложной медицинской помощи. Оказание плановой терапевтической помощи в разных странах имеет свои нюансы, что позволяет иностранным туристам сделать те или иные предпочтения. Пациенты путешествуют с целью получения качественной высокотехнологичной медицинской помощи. В некоторых случаях решающим может стать и экономический фактор, если стоимость идентичного пакета услуг значительно отличается, что характерно, например, для Индии, Сингапура, Таиланда.
Представляют интерес результаты анализа медицинских туристических потоков британских граждан (50 тысяч пациентов в год), выявившего тот факт, что большинство из них обратилось в клиники Франции и Германии с целью сокращения времени получения помощи при включении в лист ожидания бесплатных страховых процедур. Была исследована и структура этого медицинского потока: 20 тысяч пациентов обратились за общей медицинской помощью, 14,5 тысяч – для проведения косметических процедур, 9 тысяч – за офтальмологической помощью или выполнения эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов и 5 тысяч имели проблемы, связанные с репродуктивной медициной.
Медицинский туризм может быть связан и с различиями в законодательстве разных стран в области медицинской политики. Например, манипуляции и процедуры, разрешенные в одних странах, в других – могут находиться под жестким запретом («этическая дилемма»). В частности, это относится к неоднозначному восприятию трансплантологии. Например, находящиеся на диализе пациенты с сахарным диабетом, проживающие в государствах, где проведение трансплантации запрещено, для проведения трансплантации почек выезжают в те страны, где пересадка почек является легитимной
Наиболее часто «медицинские» туры создаются для получения помощи в области хирургии, в том числе – пластической, а также – стоматологии, репродуктологии, пересадки органов и тканей. Наиболее активными партнерами в сфере медицинского туризма, согласно статье, опубликованной в Open Medical Informatics Journal, в настоящее время считаются Азия (Малайзия, Таиланд, Сингапур и Гонконг), Западная Европа (Польша и Венгрия), средиземноморские страны (Мальта и Кипр), Африка (особенно – Северная Африка), Южная и Центральная Америка (Коста-Рика, Мехико, Бразилия и Куба) и Ближний Восток (Объединенные Арабские Эмираты, Израиль и Иордания).
Как правило, клиники, относящиеся к сектору медицинского туризма, проходят аккредитацию JCI (Joint Commission International, США, Чикаго) и имеют официальное заключение Объединенной международной комиссии.
Кратко рассмотрим риски, связанные с медицинским туризмом.
Прежде всего – это медицинские риски, связанные со сменой климата. Пациента, собирающегося получить медицинские услуги за рубежом, необходимо предостеречь от резкой смены климата.
Например, в жарких странах всасывание инсулина может значительно ускоряться. Кроме того, смена климата, особенно частая, может способствовать снижению иммунитета и сопровождаться ухудшением самочувствия по возвращении в страну проживания. Еще одна опасность, связанная с пребыванием в жарких странах – это избыточная инсоляция (облучение солнечным светом), поэтому перед поездкой необходимо определить функцию щитовидной железы, которая не должна быть повышенной. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, прежде всего - диффузный токсический зоб, часто выявляется среди пациенток, несколько раз в год посетивших «жаркие страны». Другой особенностью жаркого климата является повышенная потеря жидкости, что также необходимо учитывать пациентам, страдающим диабетом. Изменение солевого режима, наряду с дегидратацией, может способствовать образованию камней в желчном пузыре и почках. Следует помнить, что диабетическая нейропатия (безболевая форма с потерей чувствительности) может способствовать возникновению ожога стоп, если прогуляться по пляжу в шлепанцах с тонкой подошвой.
Необходимо помнить, что экзотическая пища может оказать непредсказуемое действие на организм, заставляя туристов «сойти с дистанции». Необходимо учитывать и гипогликемические свойства экзотических растений, спектр которых различен в разных странах.
Другая особенность туризма в экзотические страны – опасность инфекционных заболеваний. Не случайно, въезд во многие страны разрешен только после строго предписанной вакцинации.
Еще одна опасность, связанная с медицинским туризмом – диссеминация (распространение) инфекционных агентов. В научной литературе описаны совпавшие во времени инфекционные вспышки в различных европейских клиниках среди пациентов, ранее проходивших лечение в азиатских странах. Например, известно об устойчивой к действию мощнейших антибиотиков «супербактерии» с геном NDM-1 (New Delhi metallo-beta-lactamase), выделенной в европейских клиниках у туристов, ранее проходивших лечение в Индии, Бангладеш, Пакистане.
Любое, даже плановое, хирургическое вмешательство несет риск потенциальных осложнений. Часто продолжительность поездки, связанной с медицинским туризмом, ограничена лишь временем оказания медицинских процедур и не включает период реабилитации, важный для достижения положительного результата лечения. В случае досрочного отъезда пациент должен иметь связь с лечащим врачом той клиники, где проводилась операция, или же должна прослеживаться преемственность работы с клиниками страны проживания. Если имеется потенциальный риск увеличения продолжительности лечебного процесса, необходимо заранее решить вопрос о возможности продления визы. В случае родов за рубежом необходимо оценить непредвиденную необходимость перелета и правила, установленные для перелета беременных авиакомпаниями, обслуживающими данное направление.
Существуют риски, связанные с необходимостью транспортного перемещения после получения медицинской помощи. Исследование HELTEF, проведенное в Норвегии среди пациентов, получивших хирургическую помощь за рубежом, выявило, что наиболее сложным этапом медицинского туризма оказалось возвращение домой, сопряженное с усилением болевого синдрома. Путешествия, особенно длительные авиаперелеты, закономерно увеличивают риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
В области виртуальных технологий существует риск несоответствия web-информации о клинике реальным условиям. Информация может быть фрагментарной и не отражать реальное положение. Иногда низкие цены могут обернуться невысоким качеством обслуживания и закономерными жалобами, например, «о тупых скальпелях», с которыми столкнулись немецкие туристы в одной из азиатских стран. Поэтому необходимо пользоваться сайтами, предоставляющими достоверную информацию, например, поддерживаемыми Европейской и Международной ассоциациями медицинского туризма www.imtjonline.com и www.medicaltraveltoday.com.
Статистическая информация о краткосрочных и долгосрочных исходах оказания медицинской помощи в сфере медицинского туризма, как правило, остается закрытой и относящейся к области коммерческой тайны.
Важно отметить, что юридические аспекты оказания помощи в разных странах могут отличаться. В связи с этим иски, поданные в разных странах, могут рассматриваться по-разному, и решение может быть различным при оценке аналогичных ситуаций.
Для успешного лечения имеет значение и человеческий фактор. Не должно быть языкового барьера между пациентом и его лечащим врачом, а также обслуживающим персоналом. Любой заданный пациентом вопрос должен быть интерпретирован правильно, и на него должен быть получен исчерпывающий ответ, исключающий двусмысленное истолкование.
И конечно, важно, будут ли путешествовать с «медицинским туристом» члены его семьи и друзья, так как для «группы поддержки» индивидуальный тур также должен быть тщательно спланирован.
Если Вы приняли решение о лечении в другой стране, обязательно убедитесь в том, что выбранная Вами клиника имеет все необходимые сертификаты и лицензии и работает в соответствии с международными стандартами здравоохранения. На всех этапах оказания медицинской помощи должны сохраняться полноценные отношения между врачом и пациентом.
Медицинский туризм – пусть меня научат!
Медицинский туризм сегодня одна из горячих тем. Особенно в Израиле. В медицинский туризм ринулись широкие массы, которые не то, что о медицине, о туризме имеют приблизительное понятие. И вот эти массы, создают бурление и мутят воду, поэтому турист, нырнувший в море «медицинского туризма» тонет, захлебываясь в мутном потоке, а потом сплевывает грязь и ругает это мутное море. Что же нормальные операторы медицинского туризма, которых та же муть окатывает порой с ног до головы?
Операторы медицинского туризма пытаются всеми силами пытаются донести до туристов одну простую истину – покупая что-то проверяйте! Спрашивайте! Уточняйте! Ведь давным-давно уже есть понятие «цыганское золото», которое и вовсе не золото, а только блестит как золото, и стоит копейки. Ведь ни один нормальный человек, который хочет купить золотое кольцо, не будет покупать его у цыган, так как понимает, что это не золото, а подделка. Так почему же туристы, которым необходима поездка в Израиль и медицинские услуги хватают «цыганское золото» от медицинского туризма, а потом плюют в сторону всех операторов?
Как правильно выбрать оператора?
Почему выбирая страну, клинику, врача пациент не задает важных вопросов, таких как, например: «А вот вы мне предлагаете лечение, а у вас лицензия на это есть?» Ведь правда, мы не будем лечиться у дворника, даже если он за лечение попросит гораздо меньше, чем медицинская клиника. Мы же понимаем, что то, что предложит нам дворник, не будет иметь никакого отношения к медицине. Но дворника мы узнаем по одежке, а как же нам узнать, что компания медицинского туризма, в которую мы обратились, действительно занимается медицинским туризмом, а не предоставляет клининговые услуги.
Ну начать можно с самого главного — копии лицензии на право оказания услуг в сфере медицинского туризма. Такая лицензия гарантирует то, что Израиль разрешил тому к кому мы обращаемся, предоставлять подобного рода услуги. Однако, зная, что законодательство в Израиле достаточно либеральное и получить лицензию не очень сложно, мы попросим у компании аккредитационное письмо, которое дает ей право работать в том или ином медицинском центре. Получив копию письма, мы, уже совсем обнаглев, просим справки из налоговых органов о прохождении налоговых проверок. Справки это конечно сильный ход, так как налоговая проверка подтверждает, что за какой-то год, компания действительно работала. И чем за большее количество лет есть проверки, тем более надежна компания, что очевидно.
Медицинская программа
Удостоверившись в благонадежности компании, мы просим у нее медицинскую программу — точное перечисление названий и цен процедур, которые будут проведены пациенту. Конечно, на данном документе должны стоять подпись и печать ответственного лица компании, так как в соответствии с тем что в нем написано пациент будет проводить оплату и получить процедуры. Для подстраховки можно заключить письменный договор на оказание медицинских услуг, в котором также будут указаны названия и цены всех процедур, а также условия оплаты лечения, и самое главное – юридические реквизиты принимающей стороны (адрес, телефоны, банковские данные). Конечно договор – это просто бумага, но правильно оформленную бумагу принимают в качестве основания для жалобы в суд, а ссылки на то, что «мне говорили» или «мне по телефону обещали» таким основанием служить не могу.
Даже заключив договор и получив медицинскую программу нельзя терять бдительность. Стоит обратить внимание на такие параметры, как предоплата за лечение; наличие точных цен на диагностические и лечебные процедуры и возможность их получить ещё до приезда туриста в Израиль; возможность ознакомиться с прайс-листом компании. Обычно, если оператор медицинского туризма большая и успешная компания, предоплата с пациента не берется (за исключением случаев сложных операций, за которые предоплату требует сама больница). Другими словами, пациент оплачивает все диагностические процедуры и лечение по факту оказания услуг. Маленькие компании не могут себе позволить такой роскоши, так как среди пациентов тоже встречаются нечистые на руку. Большая компания может погасить убыток, а вот маленькая компания, может просто разориться.
И так, дойдя до этапа оплаты лечения, пациенту нужно сделать последнее волевое усилие и контролировать соответствие сумм, указанных в квитанциях об оплате, реально уплаченным суммам. Мы не говорим сейчас о том, что отсутствие квитанций – это прямое указание на то, что компания работает «по-черному».
Ещё один параметр, который поможет не попасть впросак: информативность сайта компании. Проверьте его на наличие исчерпывающей контактной информации, аккредитационные документы, описания и перечня медицинских программ с указанием цен, наличие прайс-листа. Полезно почитать отзывы пациентов, о лечении в Израиле. Они также помогут сориентироваться при выборе компании, которой пациент доверит свое здоровье. И действительно, покупая какую-либо вещь, мы проверяем модель, проверяем производителя, проверяем магазин, а в случае когда речь заходит о здоровье, мы готовы довериться кому-угодно, кто нам покажет блестящий фантик.
И так, подходя к покупке лечения за рубежом с такой же ответственностью, с какой мы выбираем любую технику, мы сможем уберечься от разного рода мошенников или просто получить услуги лучшего качества за ту же цену. Не надейтесь на авось! Всегда держите ситуацию под контролем и не теряйте здравый смысл, и тогда лечение действительно пойдет вам на пользу!