Сроки прерывания беременности приказ

Содержание:

Сроки прерывания беременности приказ

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 11 июня 1996 г.№ 242

Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности

1. Искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласии женщины - независимо от срока беременности.

2. Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

а) острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, в т. ч. передающиеся половым путем.

б) острые воспалительные процессы любой локализации.

в) острые инфекционные заболевания.

При наличии других противопоказаний - вопрос решается индивидуально в каждом отдельном случае.

Примечание: прерывание беременности производится после излечения указанных заболеваний в соответствии с п. 1 данной инструкции.

3. Для получения направления на операцию искусственного прерывания беременности женщина обращается к врачу акушеру-гинекологу женской консультации, поликлиники (амбулатории), семейному врачу общей практики, в сельской местности - к акушеру-гинекологу районной больницы или к врачу участковой больницы.

4. Руководители лечебно-профилактических учреждений при обращении к ним женщин, которые по каким-либо причинам не желают прервать беременность непосредственно по месту жительства, разрешают осмотр, амбулаторное обследование и проведение операции искусственного прерывания беременности в лечебно-профилактическом учреждении не по месту жительства женщины.

5. Врач акушер-гинеколог при обращении женщины за направлением для искусственного прерывания беременности производит обследование для определения срока беременности и установления отсутствия медицинских противопоказаний к операции.

6. Перед направлением на прерывание беременности производится обследование: анализ крови на RW, бактериоскопическое исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры. Первобеременным определяется резус-принадлежность крови.

Исследование на ВИЧ у беременных женщин проводится только в случае забора абортной и плацентарной крови для дальнейшего использования в качестве сырья для производства иммунологических препаратов.

7. При прерывании беременности в поздние сроки проводится полное клиническое обследование, регламентированное для полостных хирургических операций.

8. Прерывание беременности в ранние сроки (мини-аборт) рекомендуется осуществлять после ее установления с помощью различных тестов на наличие беременности, ультразвукового сканирования.

9. Результаты исследования заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87).

10. При отсутствии медицинских противопоказаний к операции прерывания беременности женщине выдается направление в лечебное учреждение с указанием срока беременности, результаты обследования, заключение комиссии о прерывании беременности по конкретным медицинским (диагноз) или социальным показаниям.

Примечание: согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц, не достигших 15 лет, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, дают их законные представители (статья 32 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан).

11. Разрешается проводить искусственное прерывание беременности в амбулаторных условиях:

- в ранние сроки беременности при задержке менструации до 20 дней (мини-аборт),

- при сроке беременности до 12 недель - в стационарах дневного пребывания, организованных на базе профильных НИИ, клинических, многопрофильных городских и областных больниц.

Искусственное прерывание беременности до 12 недель у женщин с отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность), с миомой матки, хроническими воспалительными процессами с частыми обострениями, аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией, при наличии экстрагенитальных заболеваний, аллергических заболеваний (состояний), а также в более поздние сроки беременности производится только в условиях стационара.

Искусственное прерывание беременности во II триместре целесообразно производить в многопрофильной, хорошо оснащенной больнице.

12. Госпитализация беременных осуществляется при наличии направления в стационар, заключения комиссии и результатов обследования.

13. На поступающую в стационар акушерско-гинекологического профиля женщину заполняется:

- при поступлении для планового прерывания беременности в сроке до 12 недель - «Медицинская карта прерывания беременности» (форма 003-1/у);

- в сроке до 22 недель беременности во всех остальных случаях (прерывание беременности по социальным показаниям, угроза прерывания, начавшийся аборт и т.д.) - «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у);

- в сроке 22 недели и более:

а) при поступлении в акушерский стационар в соответствии с приказом Минздрава РФ от 04.12.92 № 318 «О переходе на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения и мертворождения» (угроза прерывания, начавшиеся преждевременные роды) - «История родов» (форма 096/у);

б) при поступлении по поводу прерывания беременности в гинекологический стационар (во всех остальных случаях, кроме п. «а») - «Медицинская карта стационарного больного» (форма 003/у).

Сведения о прерывании беременности ранних сроков, проведенных в амбулаторных условиях, заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного» (форма 025/у-87) и «Журнал записей амбулаторных операций» (форма 069/у).

14. Проведение операции искусственного прерывания беременности регламентировано соответствующими методическими рекомендациями и должно осуществляться с обязательным эффективным обезболиванием.

15. После искусственного прерывания беременности женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови проводится иммунизация иммуноглобулином антирезус Rho (D) человека.

16. Длительность пребывания в стационаре после операции искусственного прерывания беременности определяется лечащим врачом индивидуально в зависимости от состояния здоровья женщины.

После операции вакуум-аспирации в ранние сроки беременности в амбулаторном учреждении и прерывания беременности в сроке до 12 недель в условиях стационара дневного пребывания, произведенных без осложнений, пациентки должны находиться под наблюдением медицинского персонала не менее 4 часов.

17. После искусственного прерывания беременности в амбулаторных и стационарных условиях каждая женщина должна получить необходимую информацию о режиме, возможных осложнениях после операции и рекомендации по предупреждению нежелательной беременности.

18. В связи с операцией искусственного прерывания беременности работающим женщинам выдается листок нетрудоспособности в установленном порядке, не менее чем на 3 дня.

19. После прерывания беременности женщине рекомендуется посещение женской консультации (поликлиники, амбулатории) для проведения необходимых реабилитационных мероприятий и подбора индивидуального метода контрацепции.

По каким показаниям проводится прерывание беременности?

Юридический Яндекс Дзен! Там наши особенные юридические материалы в удобном и красивом формате. Подпишитесь прямо сейчас.

Законом установлена презумпция самостоятельности принятия женщиной решения о сохранении или прерывании своей беременности (ч. 1 ст. 56 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия женщины или ее законного представителя на медицинское вмешательство, а также отсутствие медицинских противопоказаний в виде острых инфекционных заболеваний либо острых воспалительных процессов любой локализации (ст. 20 Закона N 323-ФЗ; п. п. 102, 105 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 01.11 2012 N 572н).

Направление на искусственное прерывание беременности выдает врач — акушер-гинеколог, врач общей практики или медицинский работник фельдшерско-акушерского пункта.

Выделяют 3 группы показаний для прерывания беременности:

по желанию женщины;
по социальным показаниям;
по медицинским показаниям.

Прерывание беременности по желанию женщины

По желанию женщины искусственное прерывание беременности может быть проведено исключительно в сроки до 12 недель (ч. 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ). При этом выполнение прерывания зависит от конкретных сроков беременности (ч. 3 ст. 56 Закона N 323-ФЗ):

при сроке беременности с 4-й по 7-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины;
при сроке беременности с 8-й по 10-ю неделю — не ранее 7 дней с момента обращения женщины;
при сроке беременности с 11-й по 12-ю неделю — не ранее 48 часов с момента обращения женщины, но не позднее окончания 12-й недели беременности.

В отношении беременных женщин, пожелавших прервать беременность в сроке до 12 недель, установлена специальная форма информированного добровольного согласия (ч. 1, 2 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Прерывание беременности по социальным показаниям

По социальным показаниям прерывание беременности может быть выполнено при сроке беременности до 22 недель (ч. 4 ст. 56 Закона N 323-ФЗ).

Единственным социальным показанием для искусственного прерывания беременности является беременность, наступившая в результате изнасилования (Постановление Правительства РФ от 06.02.2012 N 98).

Вопрос об искусственном прерывании беременности по социальному показанию решается комиссией в составе руководителя медицинской организации, врача — акушера-гинеколога, юриста, специалиста по социальной работе (при его наличии). Комиссия рассматривает письменное заявление женщины, заключение врача — акушера-гинеколога о сроке беременности, документы, подтверждающие наличие социального показания для искусственного прерывания беременности. Итогом работы комиссии является выдача заключения, заверенного подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 112 Порядка N 572н).

Прерывание беременности по медицинским показаниям

По медицинским показаниям прерывание беременности может быть выполнено независимо от срока беременности.

Перечень медицинских показаний для прерывания беременности, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2007 N 736, включает в себя 14 классов заболеваний (состояний), а также состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет.

Читайте так же: Мегарусс осаго калькулятор 2019

К заболеваниям относятся, например, следующие:

краснуха;
активные формы туберкулеза;
некоторые формы сахарного диабета;
отдельные заболевания крови, в том числе впервые диагностированный острый лейкоз;
отдельные формы психических расстройств и болезней нервной системы;
злокачественные новообразования глаз;
некоторые болезни системы кровообращения и органов дыхания;
отдельные болезни органов пищеварения, в том числе хронический гепатит высокой активности с печеночной недостаточностью;
врожденные аномалии и хромосомные нарушения.

Для подтверждения наличия медицинских показаний для прерывания беременности в медицинских организациях формируется комиссия в составе врача — акушера-гинеколога, врача той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, и руководителя медицинской организации.

При наличии медицинских показаний для проведения искусственного прерывания беременности комиссия выдает заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения искусственного прерывания беременности, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации (п. 113 Порядка N 572н).

Примечание. Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при сроке до 22 недель беременности проводится в условиях гинекологического отделения многопрофильной больницы, имеющей возможность оказания специализированной (в том числе реанимационной) помощи женщине, а с 22 недель беременности — только в условиях акушерского стационара ( п. п. 115 — 116 Порядка N 572н).

Показания для прерывания беременности

Еще 6 статей на тему: Аборт: виды, сроки и последствия

Еще 12 статей на тему: Аборт: что женщина должна знать о прерывании беременности

Показания для прерывания беременности

Медицинские показания для аборта

Аборт по медицинским показаниям проводится в том случае, если при продолжении беременности женщина может погибнуть. Вторым возможным показанием являются пороки развития плода, несовместимые с жизнью.

При определении показаний врач будет руководствоваться приказом Минздравсоцразвития России №736 от 3 декабря 2007 г, в котором подробно указаны все случаи, при которых беременность рекомендуется прервать. Надо отметить, что список этот значительно сокращен по сравнению с предыдущим приказом от 1993 года.

Заболевания, при которых в соответствии с приказом №736 беременность рекомендуется прервать:

туберкулез в активной стадии;
краснуха (до 12 недель при контакте беременной с носителем и отсутствии иммунитета);
злокачественные опухоли, для лечения которых необходимо проводить рентген органов малого таза матери;
тяжелая форма сахарного диабета с поражением почек;
активная фаза некоторых болезней эндокринной системы;
острый лейкоз и некоторые тяжелые болезни крови. При хроническом лейкозе вопрос решается консилиумом индивидуально;
тяжелые психические болезни;
все виды наркомании;
менингит, энцефалит и другие нейроинфекции, острое кровоизлияние в мозг;
эпилепсия при устойчивости к лечению и частых судорогах;
тяжелые пороки сердца;
язвенная болезнь с кровотечением;
гепатит и цирроз печени на поздней стадии;
гломерулонефрит;
чрезмерная рвота беременных, не поддающаяся лечению;
ревматические и системные заболевания в стадии обострения.

Социальные показания для аборта

Аборт по социальным показаниям может быть произведен до 22 недель беременности. В 2003 году список социальных показаний для искусственного аборта был значительно сокращен.

В настоящее время аборт может быть произведен после 12 недель, если беременность наступила в случае изнасилования; если женщина находится в местах лишения свободы или лишена родительских прав по решению суда; а также, если муж беременной является инвалидом I – II группы или погиб во время беременности.

Сроки прерывания беременности приказ

Главная страница

Разработчик
О препарате
Для врачей

Контакты
Форум

Конституционные законодательства государств, претендующих на статус современных, закрепляют не замкнутую, а открытую модель суверенитета, предполагающую приоритет международного права. Устав ООН обязывает государства участвовать в самом широком международном сотрудничестве в области прав человека. Достаточно указать на Декларацию прав и свобод человека и гражданина, принятую Верховным Советом РФ в ноябре 1991 г. и впервые закрепившую доминирующее место человека в системе ценностей общественного развития. После ратификации Россией в 1998 г. Европейской конвенции о защите прав и основных свобод человека, а также иных конвенций Совета Европы с полным основанием можно говорить о том, что европейское определение прав человека официально признано в качестве действующего права на территории России. Это следует иметь ввиду, если критика претендует на конструктивный характер.

- Всеобщая декларация прав человека (принята Генеральной Ассамблеей ООН 10 декабря 1948 г.);

- Европейская конвенция о защите прав человека и основных свобод (Рим, 4 ноября 1950 г.);

- Европейская конвенция по предупреждению пыток и бесчеловечного или унижающего достоинство обращения или наказания(Рим, 4 ноября 1950 г.);

- Всемирная конференция по правам человека (Вена, 1993 г., ООН)

- Международная конференция по народонаселению и развитию (Каир, 1994 г.);

- Международная встреча глав правительств по социальному развитию (Дания, 1995 г.); - Четвертая Всемирная конференция по положению женщин (Пекин, 1995 г.);

- Конвенция по правам ребенка (1989 г.);

- Устав МФПС о половых и репродуктивных правах ( Билль о правах МФПС, ноябрь,1995 г.); Видение 2000 - Стратегический план (Лондон, 1992 г., 1996 г.);

- Половое и репродуктивное здоровье: взятые обещания по практике планирования семьи (МФПС, Лондон, 1995 г.);

- Стандарты и ответственность для членства (МФПС, Лондон, 1993 г.).

Приказы Минздрава России 2017

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ"

- Семейный Кодекс РФ(8 декабря,1995 г.)

- Гражданский Кодекс РФ (21 октября, 1994 г.);

- Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (24 декабря, 1993 г.);

- Конституция Российской Федерации (12 декабря, 1993 г.);

- Декларация прав и свобод человека и гражданина (Верховный совет РФ, ноябрь, 1991 г.);

Со стороны врачебного сообщества (международного и российского) приняты следующие документы, в том числе учитывающие основные принципы работы в области репродукции человека и планирования семьи:

- Мадридская декларация о профессиональной автономии и самоуправлении врачей (39-я Ассамблея ВМА, Мадрид, Испания, октябрь, 1987 г.);

- Декларация ВМА о независимости и профессиональной свободе врача (38-я Ассамблея ВМА, Колифорния, США, октябрь, 1986 г.);

- Декларация о правах человека и свободе личности практикующих врачей (37-я Ассамблея ВМА, Брюссель, Бельгия, октябрь, 1985 г.);

- Международный Кодекс медицинской этики (3-я Генеральная Ассамблея ВМА, Лондон, Великобритания, октябрь, 1949 г.);

- Женевская декларация (2-я Генеральная Ассамблея ВМА, Женева, Швейцария, сентябрь, 1948 г., 1968 г., 1983 г., 1994 г.);

- Двенадцать принципов предоставления медицинской помощи в любой национальной системе здравоохранения (17-я Ассамблея ВМА, Нью-Йорк, США, октябрь, 1963 г.);

- Лиссабонская декларация о правах пациента (34-я ВМА, Португалия, сентябрь, 1981 г.);

- Заявление Всемирной медицинской ассоциации о профессиональной ответственности за качество медицинского обслуживания (48-я ВМА, ЮАР, октябрь, 1996 г.);

- Хельсинская декларация Всемирной медицинской ассоциации (этические принципы проведения биомедицинских исследований на людях, 18-52-я Ассамблея ВМА, 1964-2000 гг.);

- Медико-социальная Хартия Российской Федерации (IV (XX) Всероссийский Пироговский съезд врачей); - Кодекс врачебной этики (РМА, июнь, 1997 г.);

- Клятва врача (ст. 60 Основ законодательства РФ об охране здоровья; внесена ФЗ от 20 декабря 1999г.).

Несмотря на то, что представленный перечень не претендует на полноту, он в целом отражает уровень юридической защиты врача.

Правовой документ «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» (1993 г.) Раздел VII. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека - определяет эту сферу медицинской деятельности по обеспечению реализации репродуктивного выбора женщины. Статья 36 «Искусственное прерывание беременности» гласит, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям при сроке до 22 нед., и при наличии медицинских показаний и согласия женщины независимо от срока беременности (в редакции Федерального закона от 10.01.2003 №15-ФЗ).

Статья 41 Конституции РФ гласит: каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно Постановлению Правительства РФ № 913 от 05.12.08 г. «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 г.» аборт в РФ включен в перечень услуг, которые оказываются гражданам России бесплатно (при этом метод прерывания беременности не регламентируется).

Список нормативных документов по прерыванию беременности (таблица)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736
"Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

С изменениями и дополнениями от:

27 декабря 2011 г.

Информация об изменениях:

Приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н преамбула настоящего приказа изложена в новой редакции

В соответствии со статьей 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пунктом 5.2.9 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2005, N 2, ст. 162; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 3, ст. 378; N 2, ст. 244; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, ст. 1434; N 33, ст. 4083, ст. 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339; N 14, ст. 1935, ст. 1944; N 16, ст. 2294; N 24, ст. 3494; N 34, ст. 4985; N 47, ст. 6659), приказываю:

Читайте так же: Налог при усн в бухучете
1. Утвердить перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности согласно приложению.

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать настоящий приказ при решении вопроса об искусственном прерывании беременности.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г.

Регистрационный N 10807

Согласно действующему законодательству при наличии медицинских показаний и согласии беременной женщины искусственное прерывание беременности проводится независимо от срока беременности.

В связи с этим утвержден Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности.

В Перечень включены: туберкулез и краснуха; злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза; болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, акромегалия, пролактинома, синдром Иценко-Кушинга); некоторые болезни крови и кроветворных органов; психические расстройства; болезни нервной системы (в том числе эпилепсия, каталепсия и нарколепсия); злокачественные новообразования органа зрения; болезни системы кровообращения (ревматические и врожденные пороки сердца, болезни миокарда, эндокарда и перикарда, нарушения ритма сердца, болезни сосудов, гипертоническая болезнь и т.д.); некоторые болезни органов дыхания и пищеварения, мочеполовой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани; болезни, связанные с беременностью; врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения.

В случае физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет искусственное прерывание беременности допускается до наступления периода жизнеспособности плода.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности"

Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2007 г.

Регистрационный N 10807

Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

Текст приказа опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 3 марта 2008 г. N 9

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Приказ Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 г. N 1661н

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Искусственное прерывание беременности (аборт)

В настоящей статье будет затронута тема, которая касается такой важной с психологической (и не только) точки зрения медицинской процедуры как искусственное прерывание беременности (аборт).

Под “беременной” в настоящей статье мы будем понимать женщину, находящуюся в состоянии беременности независимо от возраста и срока беременности.

Вопрос искусственного прерывания беременности регулируется следующими законодательными актами:

Конституцией РФ;

Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ “Об охране здоровья граждан” (далее – “Закон №323-ФЗ”);

Законом РФ от 07.02.1992 №2300-1 “О защите прав потребителей” (далее – ФЗ №2300-1);

Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 №1006 “Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг” (далее – “Постановление Правительства РФ №1006”);

Постановлением Правительства РФ от 06.02.2012 №98 “О социальном показании для искусственного прерывания беременности” (далее – “Постановление №98”);

Порядком оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”, утвержденным Приказом Минздрава РФ от 01.11.2012 №572н (далее– “Порядок”);

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 №736 “Об утверждении перечня медицинский показаний для искусственного прерывания беременности” (далее – “Приказ №736”);

И прочими нормативными актами.

Под “медицинской организацией” в рамках настоящей статьи нами понимается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, а также индивидуальный предприниматель, осуществляющие медицинскую деятельность и имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по “акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”.

Итак, согласно ст. 2 Закона 323-ФЗ, искусственное прерывание беременности (далее “ИПБ”) представляет собой медицинское вмешательство, выполняемое медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности. Но каждая женщина самостоятельно решает, прервать беременность или не прервать (ст. 56 Закона №323-ФЗ). Недаром для этого законодатель закрепляет обязанность получить добровольное информированное согласие беременной на ИПБ (ст. 56 Закона №323-ФЗ, п. 123 Порядка, утвержденного Приказом №572н).

Форма информированного добровольного согласия на ИПБ по желанию женщины, утверждена Приказом Минздрава России от 07.04.2016 №216н.

Проанализировав нормы законодательства, можно сказать, что на сегодняшний день не установлено требование получить согласие на проведение ИПБ у биологического отца ребенка. И это несмотря на то, что согласно Конституции РФ, Семейному кодексу РФ супруги в семье имеют равные права и обязанности, в том числе права как отца, так и матери.

С другой стороны ни биологический отец ребенка, ни супруг беременной (если он не является биологическим отцом ребенка), ни родственник беременной не вправе выдать согласие на проведение ИПБ за беременную женщину.

При этом как правило выделяются следующие виды искусственного прерывания беременности

По желанию беременной;

По социальным показаниям;

По медицинским показаниям.

Право на проведение искусственного прерывания беременности

Далее мы рассмотрим, в каких случаях проводится ИПБ, что такое медицинские показания к прерыванию беременности и социальные показании к прерыванию беременности. Ведь незаконное проведение аборта влечет за собой административную или уголовную ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Учитывая, что ИПБ представляет собой медицинскую услугу, оказание такой медицинской услуги сопровождается полным объемом прав и обязанностей, предусмотренных законодательством, как у медицинской организации/лечащего врача, так и у пациента. Более подробно можно ознакомиться в статьях “Нарушение прав пациента на информацию”, “Компенсации пациенту в случае оказания ему ненадлежащей медицинской помощи”, “Нарушение права пациента на безопасность медицинских услуг. Возможные претензии пациентов”, “Беременность и рождение ребенка”.

Также законодатель оговорил некоторые особенности, характерные только для данного вида медицинского вмешательства.

Искусственное прерывание беременности у недееспособной и/или у несовершеннолетней женщины

Согласно п. 101Порядка, ИПБ, в том числе несовершеннолетним, проводится врачом-акушером-гинекологом в медицинских организациях.

Несмотря на возраст беременной и/или наличие дееспособности, ИПБ проводится при наличии информированного добровольного согласия беременной.

ИПБ по решению суда будет проведено у совершеннолетней, признанной в установленном законом порядке недееспособной, если она по своему состоянию не способна выразить свою волю. С заявлением в суд должен обратиться её законный представитель и в судебном заседании должна присутствовать сама недееспособная.

Кто является законным представителем недееспособного совершеннолетнего гражданина можно прочитать в статье “Медицинская стерилизация”.

ИПБ у несовершеннолетних младше 15 лет, а также у несовершеннолетних, больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе добровольного информированного согласия одного из родителей или иного законного представителя. Кто является законным представителем несовершеннолетнего гражданина, можно прочитать в статье “Права детей в сфере охраны здоровья”.

Искусственное прерывание беременности по желанию беременной

ИПБ по желанию женщины проводится при сроке беременности до двенадцати недель в следующие сроки:

Четвертая — седьмая недели беременности — не ранее 48 часов с момента обращения беременной в медицинскую организацию для ИПБ;

Восьмая — десятая недели беременности не ранее семи дней с момента обращения беременной в медицинскую организацию для ИПБ;

Одиннадцатая — двенадцатая недели, но не позднее окончания двенадцатой недели беременности — не ранее 48 часов с момента обращения беременной в медицинскую организацию для ИПБ.

Для того чтобы была проведена операция по ИПБ, необходимо обратиться к врачу-акушеру-гинекологу, а в случае его отсутствия к врачу общей практики (семейному врачу), медицинскому работнику фельдшерско-акушерского пункта (далее “врач-акушер”).

Врач-акушер при обращении женщины за направлением на ИПБ проводит обследование для определения срока беременности и исключения медицинских противопоказаний.

Если во время обследования будет обнаружено наличие острых инфекционных заболеваний и острых воспалительных процессов любой локализации, включая женских половых органов, то прерывание беременности будет произведено только после излечения указанных заболеваний.

При наличии других противопоказаний (заболевания, состояний, при которых прерывание беременности угрожает жизни или наносит серьезный ущерб здоровью) вопрос решается индивидуально консилиумом врачей.

Если беременная женщина обращается впервые для ИПБ (по желанию или по социальному показанию), женщина направляется в Центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации для консультации с психологом.

Следует отметить, что ИПБ в сроки позже 12 недели беременности может быть осуществлено только при наличии социальных или медицинских показаний.

Социальное показание к искусственному прерыванию беременности

Социальным показанием для ИПБ является беременность, наступившая в результате совершения преступления в отношение женщины, предусмотренного статьей 131 Уголовного кодекса Российской Федерации: изнасилование (ст. 56 Закона №323-ФЗ, Постановление №98).

Читайте так же: Гос пенсия маркет
ИПБ по социальному показанию проводится при сроке беременности до двадцати двух недель, а при наличии медицинских показаний — независимо от срока беременности (ч. 4 ст. 56 Закона №323-ФЗ).

Согласно п. 112 Порядка, вопрос об ИПБ по социальному показанию решается комиссией в составе:

Руководителя медицинской организации;

Врача-акушера;

Юриста;

Специалиста по социальной работе (при его наличии).

Для того, чтобы комиссия могла рассмотреть вопрос о социальных показаниях к ИПБ и принять решение, ей необходимы следующие документы:

Письменное заявление женщины;

Заключение врача-акушера о сроке беременности;

Документы, подтверждающие наличие социального показания для ИПБ.

При наличии социального показания для ИПБ комиссией выдается заключение, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

Медицинские показания к искусственному прерыванию беременности

На сегодняшний день медицинские показания к ИПБ определены Приказом №736.

Согласно данному Приказу медицинским организациям рекомендуется использовать Перечень медицинских показаний, утвержденный Приказом, при решении вопроса об ИПБ. В этот Перечень входят следующие виды заболеваний, при наличии которых определяется медицинское показание к ИПБ:

Некоторые инфекционные и паразитные болезни (туберкулез и краснуха);

Новообразования (злокачественные образования малого таза, требующие лучевой терапии или химеотерапии);

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (тяжелая форма сахарного диабета, гиперпаратиреоз и т.д.);

Болезни крови и кроветворных органов (лейкозы, апластическая анемия и т.д.);

Психические расстройства(наследственные и дегенеративные психические расстройства и т.д.);

Болезни нервной системы (рассеянный склероз, эпилепсия и т.д.);

Болезни глаза и его придаточного аппарата (злокачественные образования органов зрения);

Болезни системы кровообращения (тяжелые пороки сердца, аневризма аорты и т.д.);

Болезни органов дыхания (тяжелая дыхательная недостаточность и т.д.);

Болезни органов пищеварения (печеночная недостаточность, цирроз печени, болезнб Крона и т.д.);

Болезни мочеполовой системы (почечная недостаточность, острый гломерулонефрит, единственная почка и т.д.);

Беременность, роды и послеродовый период (например, наличие во время беременности заболеваний, требующих приема лекарственных средств с тератогенным эффектом и т.д.);

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (врожденное отсутствие конечностей, системная красная волчанка и т.д.);

Врожденные анамалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения;

Физиологические состояния (состояние физиологической незрелости беременной женщины до достижения возраста 15 лет).

Согласно п. 113Порядка, вопрос об ИПБ по медицинскому показанию решается сформированной в медицинской организации комиссией. Персональный состав комиссии и порядок ее деятельности определяется руководителем медицинской организации.

В состав комиссии входят:

Руководитель медицинской организации;

Врач-акушер;

Врач той специальности, к которой относится заболевание (состояние) беременной женщины, являющееся медицинским показанием для ИПБ.

При наличии медицинских показаний для проведения ИПБ комиссией выдается заключение о наличии у беременной женщины заболевания, являющегося показанием для проведения ИПБ, заверенное подписями членов комиссии и печатью медицинской организации.

На данном этапе беременная должна быть в полной мере в доступной форме проинформирована о том, что будет, если беременность сохранить и родить ребенка и/или сделать аборт (ст. 22, ч. 2 ст. 70 Закона №323-ФЗ).

Беременной следует знать, что наличие у нее медицинских показаний к ИПБ или социального показания к ИПБ не должно расцениваться как понуждение к прерыванию беременности или как метод воздействия для прерывания ею беременности. Если Вы считаете, что медицинский работник использует имеющееся у Вас медицинское и/или социальное показание и принуждает к ИПБ, советуем обратиться к медицинским юристам, которые помогут защитить Ваши права, чтобы Вы при желании могли сохранить беременность.

Методы искусственного прерывания беременности

ИПБ в зависимости от срока беременности, показаний и противопоказаний может быть проведено с использованием медикаментозного или хирургического метода (п. 107-110 Порядка).

Для прерывания беременности сроком более двенадцати недель рекомендуется как хирургический, так и медикаментозный методы (п. 117 Приказа №572н).

При медикаментозном методе прерывания беременности используются лекарственные средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по медицинскому применению препаратов. Как правило, эти препараты активизируют сокращения матки, что и приводит к аборту.

Прерывание беременности медикаментозным методом проводится в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи с периодом наблюдения не менее 1,5 — 2 часов после приема препаратов.

При использовании хирургического метода ИПБ рекомендуется вакуумная аспирация.

В условиях дневного стационара медицинской организации или в стационаре проводится ИПБ в сроке до двенадцати недель хирургическим методом. Продолжительность наблюдения беременной в условиях дневного стационара после произведенного без осложнений хирургического вмешательства определяется лечащим врачом с учетом состояния беременной, но не должна быть менее 4 часов.

В условиях стационара проводится ИПБ при сроке до двенадцати недель у беременной:

С отягощенным акушерским анамнезом (рубец на матке, внематочная беременность);

С миомой матки;

С хроническими воспалительными заболеваниями с частыми обострениями;

С аномалиями развития половых органов и другой гинекологической патологией (например, заболеваниями влагалища, шейки матки, с эпизодами маточных кровотечений в анамнезе и т.д.);

При наличии тяжелых экстрагенитальных заболеваний;

При наличии тяжелых аллергических заболеваний (состояний).

Отказ лечащего врача от прерывания беременности

Несмотря на то, что у беременной, желающей провести процедуру ИПБ, большое количество прав в сфере охраны здоровья, бывают ситуации, когда лечащий врач решает отказаться от оказания беременной услуги по ИПБ.

В таком случае законодатель защищает и интересы врача. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может уведомить в письменной форме об отказе от проведения ИПБ, если отказ непосредственно не угрожает жизни и здоровью беременной (п. 3 ст. 70 Закона №323-ФЗ).

В данном случае руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен организовать замену лечащего врача (п. 3 ст. 70 Закона №323-ФЗ).

Платная услуга по искусственному прерыванию беременности

Отдельно стоит обратить внимание на то, что медицинская услуга по ИПБ может быть оказана и на платной основе, когда беременная при обращении в медицинскую организацию за счет собственных средств оплачивает такую медицинскую услугу. В данных случаях объем прав беременной не меньше, так как обязанность соблюдать законодательство в сфере охраны здоровья касается всех медицинских организаций независимо от форм собственности, ведомственной принадлежности и цены процедуры.

На основании изложенного в данной статье, мы видим, что процедура ИПБ представляет собой “объемную” медицинскую услугу. Беременной оказывается целый спектр медицинских услуг: и на стадии подготовки к ИПБ (когда проводится обследование, сбор анализов, уточнение сопутствующих диагнозов), и во время проведения операции по ИПБ, и после окончания операции (в послеоперационный период, включающий в себя и дальнейшее наблюдение в женской консультации по месту жительства).

Обратившись за такой услугой, женщина рассчитывает на все гарантии и права, предусмотренные для пациента законодательством в сфере охраны здоровья.

Если во время оказания медицинской услуги у Вас возникли сомнения в том, что Вам оказали качественную медицинскую услугу или чем-то нарушены Ваши права в сфере охраны здоровья, советуем обратиться к специалистам не только в области медицины, но и в области права. Такие специалисты помогут разобраться во всех тонкостях Вашей ситуации и максимально защитят Ваши права.

Ответственность за незаконное проведение аборта

Кодекс РФ об административных правонарушениях в ст. 6.32. предусматривает ответственность за:

Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия , что влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 1 000 до 3 000 тысяч рублей; на должностных лиц — от 5 000 до 10 000 рублей; на юридических лиц — от 40 000 до 100 000;

Нарушение сроков (в том числе при наличии медицинских и социальных показаний, а также учитывая сроки с момента обращения женщины в медицинскую организацию для искусственного прерывания беременности), установленных законодательством в сфере охраны здоровья для проведения искусственного прерывания беременности , что влечет наложение административного штрафа на граждан в размере от 4 000 до 5 000 рублей; на должностных лиц — от 10 000 до 30 000 рублей; на юридических лиц — от 100 000 до 150 000 рублей.

При этом к “гражданам” Кодекс РФ об административных правонарушениях относит медицинских работников, не являющихся должностными лицами.

Уголовный кодекс РФ в ст. 123 предусматривает ответственность за следующее преступление:

Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля , что влечет наложение административного штрафа в размере до 80 000 рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до 6 месяцев, либо обязательные работы на срок до 480 часов, либо исправительные работы на срок до 2 лет;

За то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью , лицо привлекается к наказанию в виде принудительных работ на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового либо лицо будет лишено свободы на срок до 5 лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до 3 лет или без такового.