Как оформить инвалидность дцп

Порядок оформления инвалидности ребенку

К сожалению, дети не застрахованы от внешних факторов воздействия, и поэтому встречаются случаи, что различные болезни берут над ними шествие и появляется необходимость в оформлении инвалидности.

На территории РФ законодательная база вопроса о порядке и регулировании инвалидности для взрослых и детей одинаковая.

Что касается порядка оформления, то в этом плане есть небольшие отличие. Рассмотрим все более подробно.

Кто относится к группе детей инвалидов. Законодательная база вопроса

В частности речь идет о таких законах, как:

1. Постановление Правительства №95, в котором четко прописанные условия и порядок оформления любой группы инвалидности;
2. Постановление Министерства Труда и социального развития №17, определяющее условия для назначения медицинской экспертизы, предусматривающей выявление причины, повлекшей инвалидность;
3. Приказ Минздрава №317, который определяет порядок проведения медицинской экспертизы;
4. Разъяснение Министерства Труда №1, в котором прописан перечень медицинских клиник, имеющих право на проведение медицинской экспертизы;
5. Федеральные законы, которые предусматривают права инвалидов, порядок получение социальных выплат, в том числе и обеспечивает социальную защиту в обществе.

Стоит отметить, что получить инвалидность вправе любой ребенок, у которого имеется какое-либо заболевание (дцп, аутизм и другие), из-за которого он не может жить нормальной жизнью, ограничен в передвижении и так далее.

Для получения инвалидности существует определенный порядок действий.

Общий порядок оформления статуса инвалида для ребенка

Общая картина оформления инвалидности для ребенка выглядит таким образом:

1. На первом этапе следует обратиться в местную детскую поликлинику либо в психоневрологический диспансер, на учете которого стоит ребенок. Стоит учитывать, что это зависит от тех параметров, которые отличают его от здоровых детей. В том случае, если заболевание является общетерапевтического значения (проблемы со зрением, слухом), то следует целенаправленно идти в поликлинику. В случае с психическими заболеваниями (генетическими), – начинать процедуру оформления инвалидности следует с психоневрологического диспансера, где ребенок обязательно должен стоять на учете.
2. Следует у лечащего врача получить направление на проведение медико-социальной экспертизы (МСЭК). Для каждого заболевания, направление выписывает определенный врач.
3. При выдаче направления лечащий врач в обязательном порядке говорит о необходимости прохождения определенных врачей с параллельной сдачей анализов (он также выписывает подобное направление). В большинстве случаев понадобится пройти стандартный перечень врачей и сдать общие анализы крови и мочи.
4. При наличии направления на руках следует немедленно приступать к обходу врачей и сдачи анализов. В том случае, если до проведения экспертизы ребенок не успел все сделать, процедура повторяется вновь. Другими словами, инвалидность может быть предоставлена только на следующий год.
5. После того, как анализы сданы, и все необходимые врачи пройдены, со всеми документами необходимо обратиться к своему лечащему врачу (который выдавал направление на МСЭК).
6. Отдав все документы врачу, можно немного расслабиться, поскольку теперь все зависит от лечащего врача. Он теперь занимается заполнением всей необходимой документации по медицинской части, а родителям с ребенком остается дождаться назначенной даты проведения экспертизы и собирать перечень дополнительной документации.

Сбор необходимой документации

Документация, которая необходима для проведения медицинской экспертизы четко регламентируется Министерством Труда. В ее состав входит:

• свидетельство о рождении ребенка (в том случае, если ребенку от 14 до 18 лет, – необходимо предъявить паспорт);
• заявления на проведение экспертизы (может быть написано отцом либо матерью ребенка);
• характеристика с места учебы либо детского сада (исключением является не посещение ребенком этих заведений);
• направление на МСЭ. Направление должно быть по форме 088/у-06.

Что касается свидетельства о рождении либо паспорта, то в обязательном порядке должна быть и копия.

Для проведения экспертизы иностранцам, помимо этих документов, необходимо предъявить документ, подтверждающий их статус на территории РФ (речь идет о справки вынужденного переселенца, вида на жительство, разрешения на временное проживание и так далее).

Родители вправе предоставить пакет документов как лично, так и в электронном варианте. При отправке документов через электронную почту, в обязательном порядке должна быть поставлена электронная печать. Но как показывает практика, лучшим вариантом является личная передача документов (в противном случае есть вероятность потери документов).

Куда необходимо обращаться

Как правило инициатором направления на комиссию выступает непосредственно сам лечащий врач, но встречаются случаи, когда родители сами решают подобный вопрос.

В том случае, если болезнь ребенка является поводом для оформления инвалидности, в первую очередь необходимо обращаться к участковому педиатру, который закреплен за ребенком.

Именно он сможет проконсультировать родителей и выступить инициатором. Однако, если ребенок состоит на учете в каком либо отделении, то изначально следует обращаться по этому поводу туда.

К примеру, ребенок состоит на учете у хирурга, следовательно, в первую очередь необходимо обращаться к нему. Он выпишет направление, и расскажет о дальнейших действиях.

При этом стоит отметить, что инвалидность назначается только в крайних случаях, когда медицина бессильна. К сожалению, в последнее время, родители пытаются оформить инвалидность даже при несерьезных заболеваниях, которые излечиваются в течении месяца. Обратившись с подобным заболеванием в комиссию, в инвалидности будет отказано незамедлительно.

Особенности оформления с различными болезнями

От наличия определенного заболевания зависит начало процедуры оформления инвалидности (точнее, разные лечащие врачи выписывают направление). Рассмотрим подробнее.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

При наличии заболевания с опорно-двигательным аппаратом, выдача направления ложится на лечащего хирурга, который и определяет порядок дальнейших действий.

В большинстве случаев, инвалидность может быть назначена сроком на 1 год с дальнейшим подтверждением.

С синдромом Шерешевского-Тернера

На сегодняшний день вокруг инвалидности с этим заболеванием существует множество споров. В большинстве случаев при назначении статуса инвалида ребенку с таким заболеванием, через год она снимается.

Однако инвалидность может быть установлена только в том случае, если:

• у ребенка наблюдаются проблемы с развитием внутренних органов;
• наблюдаются серьезные сбои эндокринной системы;
• существует сбой в умственном развитии.

При отсутствии вышеперечисленных условий в инвалидности будет отказано.

В случае наличия проблем со зрением, при попытке оформить инвалидность, первым делом следует обратиться к офтальмологу, который занимается непосредственно лечением.

Как правило заболевания из этой группы влекут пожизненную инвалидность.

В большинстве случаев присвоить инвалидность рекомендует психолог. Ни в коем случае это не означает, что ребенок теперь ни такой как все. Многие специалисты в этой области рекомендуют проведение МСЭК лишь с одной целью – существенное сокращение растрат на реабилитацию, возможность лечения в лучших клиниках РФ бесплатно, что влечет за собой скорейшее улучшение здоровья ребенка.

При аутизме инвалидность присваивается на один год, в дальнейшем при необходимости продлевается.

Инвалидность в этом случае возможна только при хроническом заболевании, которое влечет за собой постоянные приступы удушья. Несмотря на то, что с таким заболеванием вероятность получения инвалидности достаточно небольшая, это все же возможно.

Однако необходимо быть готовым к тому, что ежегодно следует всеми усилиями доказывать наличие этого заболевания.

При наличии этого заболевания необходимо обратиться к лечащему психотерапевту на консультацию.

В случае, если получение инвалидности возможно, он определит для родителей ребенка порядок дальнейших действий. Но как показывает практика, вероятность получения статуса инвалида низкая.

При заболевании ДЦП, в первую очередь необходимо обратиться к лечащему неврологу за направлением, а затем к участковому педиатру.

Инвалидность в этом случае оформляется сроком на 1 год, затем необходимо перекомиссия.

Особенности оформления в различных регионах

Во всех регионах нашей страны, процедура оформления инвалидности для ребенка одинаковая. При этом есть небольшой нюанс.

Дело в том, что если ребенок, который направлен на МСЭК, является учеником школы либо детского сада, из этого заведения необходима характеристика. В том случае, если родители переехали в другой город, необходимо лично либо через запрос требовать выслать характеристику. В противном случае, комиссия попросту может не принять ребенка и процедура назначаться на следующий год.

Если характеристика будет требоваться в виде запроса, он подается непосредственно лечащим врачом.

Порядок оформления инвалидности ребенку изложен в следующем видеоролике:

Медико-социальная экспертиза

В соответствии с действующим законодательством (пункт 13 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом"):
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Проще говоря - не позднее, чем на 5-е по счету освидетельствование - в случае признания ребенка инвалидом по одной и той же патологии - инвалидность ему должны установить на срок до 18 лет (при отсутствии положительной динамики в состоянии здоровья больного).

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую Вам при очередном освидетельствовании - прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ (с просьбой о проведении освидетельствования) дописать такую фразу: "Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247."

В случае - если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установление инвалидности не до 18 лет - рекомендую обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро Вашего региона (там шансов на успех в подобных случаях - больше).

Добавлено (07.10.2015, 12:10)
---------------------------------------------
Буду рекомендовать ваш сайт всем знакомым и незнакомым. Очень подробные ответы. Спасибо всем организаторам за создание сайта.

Вопрос от mariankaali:

Здравствуйте. Ребенок родился на 30 неделе, весом тела 1600. Болезнь детства. Отставала в развитии. Диагноз ДЦП, спастическая диплегия . Девочка ходит на носочках, не держит равновесие,боли в ногах. Полтора года установлена инвалидность. Итак в течение 5 лет делаю инвалидность каждый год. Положена ли инвалидность до 18 лет? Девочки была сделана операция фибротам в три года. После операции были улучшения, на одну ножку стола наступать А на вторую нет. Сейчас все ухудшилось как прежде. Идет искривление позвоночника. в МСЭке нам отказывают в инвалидности до 18ти лет.

Можно попытаться обжаловать это решение в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона по сроку установления инвалидности (в срок не позднее 1 месяца), но без 100% шансов на успех, поскольку из предоставленной вами информации однозначно следует, что у больной под влиянием проводимого лечения имеется (имелась) положительная динамика.
А о бессрочном установлении инвалидности (у детей об установлении инвалидности на срок до 18 лет) можно вести речь в случаях НЕЭФФЕКТИВНОСТИ проводимых реабилитационных мероприятий и невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности.

Цитирую из Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008г. N 247:
13. Гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
.
не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

В вашем случае имела место быть положительная динамика в состоянии здоровья больной под влиянием проводимого лечения - именно поэтому с моей точки зрения - 100% вероятности установления инвалидности на срок до 18 лет при обжаловании решения в Главное бюро МСЭ - не имеется (но попытаться все же можно - хуже не будет).

Для повышения шансов на установление инвалидности на срок до 18 лет - рекомендую вам прямо в заявлении по обжалованию дописать такую фразу: " Прошу рассмотреть вопрос об установлении инвалидности на срок до 18 лет - ввиду стойкости и необратимости имеющейся патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008г. N 247."

Вопрос от ксюша111:

Здравствуйте, буду очень признательна услышать ответ на мой вопрос. Я являюсь матерью ребенка инвалида 1998 года рождения, инвалидность с рождения, до 18 лет продлили в 9 лет. Диагноз изначально был ОПГМ ( органическое поражение головного мозга) , делали томограмму, там слева есть очаги поражения в 2мм и 3мм, потом как следствие нам писали синдром ДЦП, гемипарез правосторонний, больше в руке, общее нарушение речи, дизартрия. Электромиография показала , что есть изменения в нервных окончаниях . Интелект сохранен, учится в обычной школе но на домашнем обучении, внимание конечно хромает и долго сидеть он не может , устает и отвлекается , по факту ходим в школу занимаемся индивидуально, заканчивает 10 класс, но без права поступать в высшее учебное заведение. Делали операцию в Туле фибротомию 2 раза, нога немного улучшилась , разогнулась в колене, он ходит не хромая почти, подрезки в руке и в плече дали результат в том что рука стала выше подниматься, но сгибательная контактура никуда не делась, силы в руке нет, как бы мы не занимались упражнениями у него есть захват всей рукой но отдельно сложить пальчики чтобы например застегнуть молнию , завязать шнурки, подтянуть брюки он не может правой рукой, мне постоянно приходиться провожать и встречать его со школы, одеться и раздеться самому ему сложно, если он и при помощи зубов) напялит куртку то застегнуть молнию, пуговицы у него не получается, то же самое с кросовками, все делает левой рукой и пишет тоже, ему 17 лет немного ухудшилось состояние в ноге сейчас , потому что резко увеличился рост. Мы через 2 недели записались на операцию в Туле еще раз, ездили на консультацию врач сказал что чудес в руке не обещает опять а в ноге будет лучше, инвалидность у нас до октября этого года. И в связи с этим хотела бы спросить что нас может ожидать на переосвидетельствовании, я в разводе, работу пришлось оставить, будущее очень туманно. заранее прошу извинить за сумбурность в описании, первый раз составляю подобный вопрос . Буду ждать ответа. Спасибо.

ДЦП Гемипарез - не диагноз - ОБРАЗ ЖИЗНИ

Добро пожаловать на наш блог. Меня зовут Кристина мне 41 год, мужа - Вадим 46 лет. У сына диагноз ДЦП правосторонний гемипарез, ему сейчас 6,8 лет. За это время накопилось не мало, на мой взгляд, полезной информации, которой мы готовы поделиться. Так же на нас можно подписаться в Instagram @shteinvurtsel

Оформлять или не оформлять инвалидность

Я не знаю не одной семьи c особенным ребёнком, где бы не возникли дискуссии на тему оформлять или не оформлять инвалидность. Первый месяц после того как врачи посоветовали или написали рекомендацию на оформления инвалидности в семье начинаются дискуссии. В нашей семье были против оформлении инвалидности бабушки. Пытаясь аргументировано нам доказать что инвалидность это клеймо на всю жизнь. Мы к примеру так не считали и пытались им объяснить что инвалидность оформить всё же стоит. И причиной для оформления инвалидности послужила отнюдь не денежная компенсация. Хотя она в рамках реабилитации очень кстати. Всё же причины были следующие. Я очень долго после родов пыталась найти врача который бы все же увидел проблемы у ребёнка. Мы его нашли. И когда нам поставили диагноз дцп я решила что это должно быть на всех медицинских карточках красной строкой написано что ребёнок инвалид дцп. Дабы не расшаркиваться в кабинете у нового врача мол у нас проблемы и прочее. А что бы зайдя в кабинет уже знали что ребёнок инвалид с ДЦП. Что за это должны нести ответственность. И что с такими детками нужно себя вести совсем по другому чем с обычными. Кстати в России есть такой стереотип мол если оформить инвалидность это клеймо на всю жизнь. Во первых инвалидность не так уж и просто оформить. Во вторых первый раз чаще всего дают всего лишь на один год. И в третьих если у ребёнка гемипарез без побочек, то это полноценная жизнь с небольшими нюансами. Естественно родители обеспокоены, а как же в бедующем ребёнок с инвалидностью сможет устроится на работу? Если у ребёнка легкая форма гемипареза то про инвалидность после 18 возможно забудите. Если степень не из легких то естественно ограничения в физическом плане будут. И соответственно будут не большие ограничения при выборе профессии. Я к примеру понимаю что при нашей ручке Давид вряд ли сможет к примеру стать оперирующим хирургом. Но при развитии интеллекта может стать к примеру хорошим инженером в области медицинского оборудования. Но это если, захочет к примеру быть близко к медицине. И так во всем везде можно будет найти альтернативу. Не большие ограничение в физическом плане это не значит что ребёнок не сможет продвинутся по служебной лестнице. В нашем случаи очень серьёзно нужно подходить к психики и интеллектуальному развитию. При наличии уравновешенной психики и светлой головы можно вести полноценную жизнь.

Так же в блоге можно посмотреть
1 ) Развитие речи . Всё что связанно с развитием речи можно посмотреть тут перейдя по ссылки

2) Проблемы связанные с ортопедией. Вопросы ортезирования рук или ног. А так же вопросы по ортопедической обуви можно посмотреть тут перейдя по ссылки

Региональная общественная
благотворительная организация инвалидов

Как оформить инвалидность ребенку - Инвалидность и ее оформление - РОБОИ

Региональная общественная благотворительная организация инвалидов «Содействие защите прав инвалидов с последствиями детского церебрального паралича» сообщает, что начала процедуру добровольной ликвидации организации в связи с отсутствием средств на аренду помещения для продолжения деятельности.
Информация опубликована в «Вестнике государственной регистрации» № 48 (506) от 09.12.2015
Инвалиды с последствиями ДЦП и родители детей-инвалидов могут обращаться за консультацией по электронной почте: [email protected]

Как оформить инвалидность ребенку?

Уважаемые родители, мы должны извиниться за несколько формальный язык данной заметки, но поскольку вам необходимо заниматься решением различных проблем, связанных с обучением, лечением и реабилитацией ребенка, этим языком нужно овладеть, т.к. чиновники различных служб – тот барьер, который вы должны преодолеть «без потерь».

Советую всем родителям ознакомиться с книгой «Основы правовой грамотности родителей, воспитывающих детей-инвалидов», Москва, 2010, на которую мы часто ссылаемся, т.к. участвовали в ее подготовке совместно с ВОИ и АНМЦ «Развитие и коррекция». Родителям и инвалидам с нарушением функций-опорно-двигательного аппарата и с последствиями ДЦП – подписаться на журнал «Жизнь с ДЦП. Проблемы и решения».
Реквизиты журнала, а также информацию о нем вы найдете на нашем сайте .

Прежде всего, перечислим нормативные акты, которые регулируют и определяют порядок и правила признания человека инвалидом (все эти акты есть на нашем сайте).
1. Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке и условиях признания лица инвалидом» от 20 февраля 2006 г. N 95 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 07.04.2008 N 247,от 30.12.2009 N 1121, от 06.02.2012 N 89, от 16.04.2012 N 318, от 04.09.2012 N 882)
2. Изменения, которые вносятся в Правила признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. N 247
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N 1013н "КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ,ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ" (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 26.01.2012 N 60н).
4. Федеральный закон от 9 декабря 2010 г. N 351-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон «О ветеранах» и статьи 11 и 11.1 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» .
5. Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (Приказ Минздравсоцразвития России №57н от 31 января 2011 г.)
На нашем сайте вы найдете полные тексты необходимых для вас документов.
Признание ребенка (и любого лица) инвалидом осуществляется учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы (бюро МСЭ по месту жительства), где и дается комплексная оценка состояния здоровья и степени ограничения жизнедеятельности ребенка и гражданина в соответствии с утвержденными классификациями и критериями.

Какие необходимы документы для МСЭ?

• Направление учреждения здравоохранения (поликлиники, больницы) или управления социальной защиты населения
• Медицинские документы, которые подтверждают нарушение здоровья ( выписки из больниц, заключения специалистов, история болезни)
• Заявление законного представителя ребенка (или самого лица, направляемого на экспертизу)
• Иногда МСЭ требуют дополнительные документы – свидетельство о рождении ребенка, копию трудовой книжки работающего совершеннолетнего гражданина и др.
Если по состоянию здоровья ребенок или гражданин после 18 лет не может присутствовать при проведении экспертизы, то (по заключению лечебного учреждения) МСЭ может быть проведена на дому или в стационаре, где он находится на лечении, либо – заочно – с согласия законного представителя ребенка (или самого гражданина).
Помните, что Вы имеете право привлекать для участия в МСЭ любого специалиста (за счет собственных средств), но – только с правом совещательного голоса.

При этом важно помнить, что согласно п.п. 5,6 Правил признания лица инвалидом основания для признания лица инвалидом должны присутствовать, так сказать, в совокупности:
« а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию».
А эти условия определяются уже в соответствии с Классификациями и критериями, используемыми при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.

И здесь вас ждут «подводные камни»:

Изменения, которые вносятся в Правила признания лица инвалидом, дают надежду на то, что категория «ребенок-инвалид» и у инвалида с детства (с последствиями ДЦП) будут устанавливаться без срока переосвидетельствования (через 1-2 года), в соответствии с п.6 Перечня заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений,нарушений функций органов и систем организма,при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования. устанавливается гражданам.

«Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия)».

Но требование, «чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу…. содержались данные об отсутствии положительных результатов … реабилитационных мероприятий», на наш взгляд – спорно, т.к. признаться в отсутствии положительных результатов врачу-реабилитологу не просто. И круг может замкнуться: при следующем переосвидетельствовании группу инвалидности могут снизить, а иногда – и снять.

Почему и что изменилось ?

Утратили силу прежние Критерии установления степени ограничения способности к трудовой деятельности. Теперь установлены 3 степени способности к трудовой деятельности – как способности осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы.
К основным видам нарушений функций организма человека относятся:
нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти, мышления, интеллекта, эмоций, воли, сознания, поведения, психомоторных функций);
нарушения языковых и речевых функций (нарушения устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия) и письменной (дисграфия, дислексия), вербальной и невербальной речи, нарушения голосообразования и пр.);
нарушения сенсорных функций (зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности);
нарушения статодинамических функций (двигательных функций головы, туловища, конечностей, статики, координации движений);
нарушения функций кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, кроветворения, обмена веществ и энергии, внутренней секреции, иммунитета;
нарушения, обусловленные физическим уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству, аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов, нарушение размеров тела)
При комплексной оценке различных показателей, характеризующих стойкие нарушения функций организма человека, выделяются четыре степени их выраженности (1 степень - незначительные нарушения, 2 степень - умеренные нарушения, 3 степень - выраженные нарушения, 4 степень - значительно выраженные нарушения).
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся 3 степени их выраженности:
способность к самообслуживанию;способность к самостоятельному передвижению;
способность к ориентации; способность к общению; способность контролировать свое поведение;способность к обучению;способность к трудовой деятельности (в Приказе все подробно дифференцируется).
И снимая инвалидность, часто эксперты МСЭ утверждают, что не видят признаков ее. Хотя прекрасно знают, что пункт.11 вышеупомянутого Приказа № 1013н гласит: «Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), вызывающих необходимость социальной защиты».

Это зависит от группы инвалидности.
1) Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.
2) Без указания срока переосвидетельствования – если ребенок или гражданин страдает заболеванием, включенным в Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма.
3) Категория "ребенок-инвалид (до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид").
6 февраля 2012 года внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Так, если ранее категория «ребенок-инвалид» устанавливалась на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет, то с внесением изменений в указанные Правила категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.
Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.
Новым в указанных Правилах является и то что, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.
В случае признания ребенка или гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы.
Инвалидность устанавливается до 1-го числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено проведение очередной медико-социальной экспертизы гражданина (переосвидетельствования).
Мы не будем здесь подробно останавливаться на порядке обжалования решения МСЭ (в случае несогласия с ним законного представителя ребенка или самого гражданина), оформления пенсии и порядке переосвидетельствования – все это есть в официальных документах, размещенных на нашем сайте.
Для родителей детей-инвалидов с ДЦП (да и любого ребенка, нуждающегося в социальной защите) важно добиться установления категории «ребенок-инвалид», желательно - до 18 лет, а затем – установления инвалидности «без срока переосвидетельствования» теперь уже у инвалида с детства (после 18 лет).
Специалисты бюро (главного бюро, Федерального бюро) обязаны ознакомить гражданина (его законного представителя) с порядком и условиями признания гражданина инвалидом, а также давать разъяснения гражданам по вопросам, связанным с установлением инвалидности. Законодательством не предусмотрено никаких возрастных ограничений для граждан, которые могут проходит экспертизу, при этом детей в возрасте до 18 лет направляют на экспертизу в педиатрические бюро МСЭ. При отсутствии по месту проживания ребенка педиатрических бюро ребенку могут дать направление в одно из общепрофильных «взрослых» бюро или в специализированное «взрослое» бюро в зависимости от инвалидизирующего заболевания.
Настоящее Направление должно быть не позднее одного месяца со дня выдачи представлено гражданином (его законным представителем) в первичное бюро медико-социальной экспертизы.
В отдельных случаях (проблемы с пропиской, конфликт родителей с медучреждением и пр.) направление на медико-социальную экспертизу могут выдать сотрудники местных органов управления социальной защиты. Форма направления из районных управлений утверждена Правительством РФ, бланки направлений находятся в соответствующих учреждениях. Однако в этом случае необходимо помнить, что к направлению прилагается полный комплект медицинских документов, подтверждающих наличие, стойкость и глубину заболевания ребенка. Как правило, эти сведения содержатся в медицинской карте ребенка и Истории болезни. Кроме того, обследование отдельных сторон здоровья ребенка будет необходимо проводить на платной основе.
Наиболее часто возникающие спорные случаи связаны с отказом специалистов медицинских учреждений в направлении ребенка на экспертизу и с отсутствием полностью и добросовестно заполненных Направлений на экспертизу. Здесь необходимо требовать мотивированное и профессиональное обоснование отказа. Необходимо иметь в виду, что указанные действия входят в компетенцию медицинских работников и жалобы на них нужно отправлять в соответствующие медицинские учреждения и в местные и региональные управления здравоохранением.
В случаях, требующих специальных видов обследования гражданина в целях установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности), реабилитационного потенциала, а также получения иных дополнительных сведений, может составляться программа дополнительного обследования, которая утверждается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро). Указанная программа доводится до сведения гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу, в доступной для него форме.
Программа дополнительного обследования может предусматривать проведение необходимого дополнительного обследования или наблюдения в медицинской, реабилитационной организации, получение заключения главного бюро или Федерального бюро, запрос необходимых сведений, проведение обследования условий и характера профессиональной деятельности, социально-бытового положения гражданина и другие мероприятия. Для целей дополнительного обследования эксперты МСЭ могут рекомендовать помещение ребенка в стационар, однако это не является обязательным.
В случае отказа гражданина (его законного представителя) от дополнительного обследования и предоставления требуемых документов решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте медико-социальной экспертизы гражданина. Необходимо иметь в виду, что в таких случаях решение может быть принято не в пользу ребенка.
Конфликты в этой области возникают чаще всего вокруг необходимости для родителей нести дополнительные денежные расходы и тратить много дополнительного времени на дообследование. Устранить потребность в дополнительном обследовании можно только до получения направления на МСЭ, поэтому родителям нужно быть очень настойчивыми для того, чтобы лечащий врач, оформляющий направление, внес в этот документ максимальный объем сведений о ребенке и о течении его заболевания.

Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства (по месту пребывания, по месту нахождения пенсионного дела инвалида, выехавшего на постоянное жительство за пределы Российской Федерации).
Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро (главное бюро, Федеральное бюро) по состоянию здоровья, что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.
При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол.
Освидетельствование ребенка на предмет наличия у него инвалидности проводят врачи-эксперты, имеющие педиатрическую специализацию. В составе экспертной комиссии для легитимности ее решения необходимо участие не менее 4-х экспертов. Решение комиссии в меньшем составе может быть признано неправомочным.
В проведении медико-социальной экспертизы гражданина по приглашению руководителя бюро МСЭ могут участвовать с правом совещательного голоса лечащий врач ребенка, представители государственных внебюджетных фондов, Федеральной службы по труду и занятости, а также специалисты соответствующего профиля и представители общественности, рекомендованные родителем освидетельствуемого ребенка.
По результатам медико-социальной экспертизы гражданина составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.
Если по состоянию здоровья ребенок или гражданин после 18 лет не может присутствовать при проведении экспертизы, то (по заключению лечебного учреждения) МСЭ может быть проведена на дому или в стационаре, где он находится на лечении, либо – заочно – с согласия законного представителя ребенка (или самого гражданина).

Заключения консультантов, привлекаемых к проведению медико-социальной экспертизы, перечень документов и основные сведения, послужившие основанием для принятия решения, заносятся в акт медико-социальной экспертизы гражданина или приобщаются к нему.
Срок хранения акта медико-социальной экспертизы гражданина составляет 10 лет.
В ходе освидетельствования встречаются ситуации, когда, по оценке родителя, оно проводится небрежно. В случаях, если не был проведен осмотр ребенка, или состав экспертной комиссии не соответствовал кворуму, или не были учтены сведения о жизнедеятельности ребенка (из его рассказа или не выслушан родитель), эти моменты могут стать весомыми доводами при обжаловании решений экспертной комиссии в суде или в административном порядке.

Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.
Оно может быть следующим:
• Отказать ребенку в признании инвалидом;
• Признать ребенка ребенком-инвалидом с установлением срока переосвидетельст - вования и разработать для него индивидуальную программу реабилитации;
• Признать ребенка ребенком-инвалидом бессрочно до достижения возраста 18 лет и разработать для него индивидуальную программу реабилитации;
• Направить ребенка на дополнительное обследование.

После прохождения освидетельствования в бюро МСЭ важно проверить все рекомендуемые реабилитационные мероприятия, указанные в полученной Индивидуальной программе реабилитации инвалида (ИПРИ), в том числе технические средства реабилитации (ТСР) и санаторно-курортное лечение.

И еще – важный момент:
1. Право ребенка на набор социальных услуг проистекает из статей 6.1 и 6.2 Федерального Закона от 17.07.1999 178-ФЗ (в ред. Федеральных законов от 08.12.2010 N 345-ФЗ, от 01.07.2011 N 169-ФЗ, от 28.07.2012 N 133-ФЗ, от 25.12.2012 N 258-ФЗ, от 07.05.2013 N 99-ФЗ, от 07.05.2013 N 104-ФЗ, от 02.07.2013 N 185-ФЗ, от 25.11.2013 N 317-ФЗ) "О государственной социальной помощи", в которых говорится, что право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют различные категории граждан, в т.ч. и дети-инвалиды (пп.9) ст. 6.1)
1. В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги:
1) обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
(п. 1.1 введен Федеральным законом от 08.12.2010 N 345-ФЗ, в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
При предоставлении социальных услуг в соответствии с настоящей статьей граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
2. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.
(часть 2 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
3. Длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации составляет 18 дней, для детей-инвалидов - 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга - от 24 до 42 дней.
(часть 3 введена Федеральным законом от 08.12.2010 N 345-ФЗ, в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
Как Вы видите, здесь условием получения помощи ставятся не квоты, а медицинские показания, стандарты медицинской помощи и пр. Если Вы не отказались от социального пакета, то Вы имеете право на получение жизненно необходимого лекарства в соответствии с решением врачебной Комиссии по направлению врача поликлиники. К сожалению - Перечень жизненно необходимых лекарств сокращен уже почти вдвое. Поэтому, заключение Комиссии Вам будет необходимо, а если Вам отвечают, что квоты по ЖЗВНЛ выполнены, то:
1) пишите жалобу в "Главное бюро медико-социальной экспертизы Федерального медико-биологического агентства": Российская Федерация, Адрес: ФМБА РФ , 123182, Москва, Волоколамское шоссе, д. 30, стр. 1. Телефон: +7 (499) 190-33-25; Факс: +7 (499) 190-07-25; E-mail: [email protected] . На сайте ФМБА Вы найдете и все адреса его филиалов и часы приема. Читайте также на сайте РОБОИ подробную информацию о порядке обращения в ФМБА.); или же
2) обращайтесь в Министерство здравоохранения РФ (Обращения на «горячую линию» Министерства [email protected]; Телефон Справочной службы Министерства: (495) 628-44-53, 627-29-44. Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3 ) .

Как еще Вы можете противодействовать? Еще один способ - получить от врача письменный отказ в выписывании лекарств (или, хотя бы, страницу из медкарты, где описано как, когда, почему Вы обратились и что он сделал), и обратиться на него в суд с иском об обязании должным образом оказать гарантированные законом медицинские услуги.

ЛЮДМИЛА МОЛЧАНОВА
Председатель правления РОБОИ
«Содействие защите прав инвалидов с последствиями ДЦП»

Изменения в законодательстве
в части признания лица ребенком-инвалидом

6 февраля 2012 года внесены изменения в Правила признания лица инвалидом, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Так, если ранее категория «ребенок-инвалид» устанавливалась на 1 или 2 года либо до достижения гражданином возраста 18 лет, то с внесением изменений в указанные Правила категория «ребенок-инвалид» устанавливается на 1 год, 2 года, 5 лет либо до достижения гражданином возраста 18 лет.

Категория «ребенок-инвалид» сроком на 5 лет устанавливается при повторном освидетельствовании в случае достижения первой полной ремиссии злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

Новым в указанных Правилах является и то что, гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет не позднее 6 лет после первичного установления категории «ребенок-инвалид» в случае рецидивирующего или осложненного течения злокачественного новообразования у детей, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза, а также в случае присоединения других заболеваний, осложняющих течение злокачественного новообразования.

Данные изменения вступили в силу 23 февраля 2012 года и были опубликованы в «Собрании законодательства РФ» - 13.02.2012, в «Российской газете» - 15.02.2012.

Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 06.02.2012)
"О порядке и условиях признания лица инвалидом"