Сестринский уход как оформить

Сестринский уход как оформить

Отделение сестринского ухода предназначено для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями терапевтического, неврологического, хирургического или травматологического профиля и нуждающимся в медико-социальном уходе.

Отделение сестринского ухода осуществляет:

- прием, размещение пациентов соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

- квалифицированный сестринский уход;

- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

- медицинскую реабилитацию пациентов с элементами трудотерапии;

- медико-социальное обслуживание совместно с социальными работниками;

- оформление документов в другие учреждения, в том числе учреждения социальной защиты, а также оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты;

- оказание социально-психологической помощи пациентам и их родственникам;

- обучение пациентов элементарным навыкам самообслуживания;

- обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными;

- выписку пациентов в установленные сроки.

Отделение сестринского ухода обеспечивает:

- первую медицинскую помощь;

-своевременный перевод пациентов при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;

- периодические врачебные осмотры (заведующим отделением) пациентов в зависимости от их состояния, но не реже одного раза в неделю;

- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;

- психологическую помощь и адекватную симптоматическую терапию;

-питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

Госпитализация амбулаторных больных на отделение сестринского ухода осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, при наличии:

- показаний к госпитализации;

- направления, содержащего информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, бомж и т.д.), наличии родственников, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по поликлинической работе или врачом общей практики);

- амбулаторной карты пациента, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ);

- полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.

Показаниями к госпитализации на отделения сестринского ухода являются:

- Наличие хронических заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического профиля вне стадии обострения;

- Частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;

- Невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.);

- Решение вопросов медико-социальной реабилитации;

- Оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.

Противопоказаниями для направления больных в отделения сестринского ухода являются:

- Активные формы туберкулеза;

- Острые инфекционные заболевания;

Выписка пациентов из отделения сестринского ухода осуществляется по плану, по мере завершения курса лечения, ухода или медико-социальной реабилитации, стабилизации или частичного восстановления способности к самообслуживанию.

Пациенты отделения сестринского ухода выписываются под наблюдение медицинской участковой службы (врача общей практики) и служб социального обеспечения по месту жительства, после их предварительного извещения. При наличии приглашения в учреждения социального обеспечения пациенты отделений сестринского ухода переводятся в эти учреждения в соответствии с установленным порядком.

Услуги и цены стационара

Условия пребывания
При поступлении в стационар
При поступлении в наш стационар сестринского ухода пациента осматривают врач терапевт; проводится снятие и расшифровка ЭКГ; выполняются клиническое и биохимическое исследование крови, общий анализ мочи, которые входят в стоимость пребывания. На каждого пациента заводится персональная медицинская карта, в которой отражаются данные его состояния здоровья, ежедневная необходимая ему терапия и помощь, а также данные о двигательном режиме и режиме питания. На основании полученной информации и, при необходимости, дополнительных обследований составляется наиболее эффективная программа пребывания пациента в нашем стационаре. Отношения с ООО «Современная медицинская служба» оформляются путем подписания Договора на оказание платных медицинских услуг. При поступлении к нам желательно иметь при себе выписку из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства или выписную справку из стационара.

Размещение пациентов
Пациенты стационара живут в комфортных одно-, двух-, трехместных палатах, оснащенных всем необходимым оборудованием, ЖК-телевизорами. В палатах стоят удобные кровати с ортопедическими матрасами; для лежачих больных - функциональные кровати с возможностью менять положение пациента из лежачего в сидячее. К каждой кровати подведена тревожная кнопка со звуковым и световым сигналом для экстренного вызова медицинской сестры. Палаты оборудованы очистителями воздуха; воздух освежается и стерилизуется от болезнетворных бактерий и микробов.

В ванной комнате установлены поручни, служащие отличной опорой при передвижении и обеспечивающие большую независимость пациента от окружающих; на полу - специальные покрытия, которые не скользят. Для лежачих больных оборудована душевая, где при помощи медицинского персонала можно безопасно принять душ на специальной каталке или кресле.

При проведении сестринских манипуляций и мероприятий ухода применяется специальное оборудование и приспособления для перемещения, подъема, ходьбы, принятия пищи и душа. Чтобы стимулировать у пациентов двигательную активность и по показаниям им предлагаются кресла-коляски, ходунки, трости, опоры. Пациенты отделения реабилитации и сестринского ухода (по показаниям) имеют возможность совершать прогулки по территории клиники под присмотром персонала, активно привлекаются к культурно-массовым мероприятиям.

Обследование, лечение, реабилитация
Все наши пациенты регулярно осматриваются врачом терапевтом-кардиологом. Проводится контроль и динамическое наблюдение за состоянием больного, при необходимости - корректируется медикаментозная терапия. По показаниям в нашем стационаре сестринского ухода могут быть выполнены:
• все виды лабораторных исследований в кратчайшие сроки
• инструментальная и функциональная диагностика
• физиотерапия (магнито-лазерная терапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, электрофорез, гальванизация, УФО, УВЧ, ингаляционная терапия)
• медицинский массаж
• лечебная физкультура (гимнастические, спортивно-прикладные и игровые упражнения) с постепенно возрастающей нагрузкой под руководством врача ЛФК
• консультации и обследование врачей-специалистовосновного-профиля. Пациенты пользуются всей лечебно-диагностической базой многопрофильной клиники "Стомамедсервис"
Сестринские манипуляции и мероприятия по уходу
Средний и младший медицинский персонал стационара осуществляет круглосуточный уход и наблюдение за состоянием здоровья пациента, что включает в себя:
• круглосуточный мониторинг состояния пациента (измерение АД, пульса и температуры тела, подсчет частоты дыхательных движений и др.)
• помощь в осуществлении ежедневной деятельности (прием лекарств, одевание, прием пищи)
• гигиена пациента (душ, обтирание, смена постельного и нательного белья, смена памперсов, уход за волосами и ногтями, бритье и т.п.)
• внутривенные, внутримышечные и т.д. инъекции
• проведение противопролежневых мероприятий у лежачих больных
• ежедневная влажная уборка палат, проветривание, кварцевание
Большинство сестринских манипуляций и

Сестринский уход как оформить

Отделение работает с 1 сентября 2014 года.

Буличенко Любовь Анатольевна - заведующая отделением, врач-терапевт высшей квалификационной категории

В отделение госпитализируются больные, нуждающиеся в постоянном уходе:

- с хроническими заболеваниями терапевтического и кардиологического профилей в стадии компенсации с сопутствующими заболеваниями;

- неврологического профиля (состояние после ОНМК, ЧМТ, ХИМ без психических расстройств);

- с заболеваниями суставов в стадии необратимых изменений;

- с переломами конечностей, не нуждающиеся в хирургическом пособии;

- престарелые больные, нуждающиеся в постоянной посторонней помощи;

- оформление документов для перевода в дома – интернаты, психоневрологические интернаты;

- решение вопросов медико-социальной реабилитации.

Перечень документов необходимых для госпитализации в отделение сестринского ухода:

- талон- направление и направление, содержащее информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид и т.д.), наличие родственников, способности пациента к самообслуживанию, цели госпитализации, заверенное, в установленном порядке, заместителем главного врача по поликлинической работе, заведующим отделением поликлиники; в направлении отражается полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения;

- выписка из амбулаторной карты пациента с отметкой о проведенных исследованиях давностью не более 10 дней (анализ крови общий , анализ крови на сахар, общий анализ мочи, ЭКГ, ФЛГ, анализы на энтеропатогенную флору и диз.группу), всех предыдущих выписок из стационара;

- заключение фтизиатра из тубдиспансера;

- справка из кожвендиспансера (об отсутствии педикулеза, чесотки);

- анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;

- для больных с когнитивными нарушениями, атеросклеротическим поражением головного мозга необходимо заключение психиатра о возможности находиться в отделении по уходу;

- при поступлении больных из других стационаров, необходим подробный эпикриз с заключением психиатра;

- паспорт пациента и его ксерокопия (паспорт хранится у пациента, либо в отделении);

- полис ОМС и его ксерокопия;

- свидетельство об инвалидности и его ксерокопия;

-заявление родственника или самого больного.

Госпитализации в отделение сестринского ухода больные с онкологическими заболеваниями не подлежат.

Пятый этап сестринского процесса

Заключительный пятый этап сестринского процесса - оценка эффективности ухода и коррекция его при необходимости. Цели этапа:
- оценить реакции пациента на сестринский уход;
- оценить полученные результаты и подвести итоги;
- оформить выписной эпикриз;
- проанализировать качество оказанной помощи.
Оценку ухода проводят не только в день выписки пациента из стационара, а постоянно, при каждой встрече: на обходе с врачом, на процедурах, в коридоре, столовой и т.п. Состояние пациента меняется ежедневно и даже несколько раз в день, что не всегда вызвано характером заболевания и лечением. Это может быть обусловлено взаимоотношениями с соседями по палате, медицинским персоналом, отношением к процедурам, известиями из дома или от родственников. Наблюдение за пациентом - тоже действие сестринского персонала. Необходимо замечать малейшие изменения в состоянии или поведении больных, рассматривая поведение как один из основных критериев оценки. При каждом контакте с пациентом сестринский процесс происходит заново. Например, пациент после операции утром не смог самостоятельно изменить положение тела, а через 3 ч медсестра заметила, что он переворачивается без посторонней помощи. Это одновременно и новая информация о пациенте, и критерий оценки. Изменения поведения и состояния пациента, отражающие положительную динамику - очередная победа медицинского персонала. К сожалению, иногда лечение и уход малоэффективны. Например, у пациента после выполнения запланированных мероприятий по снижению температуры, после проведения капельного вливания вновь возникают жалобы на озноб.
Не всегда и не все проблемы, оценочные характеристики регистрируют, чаще (если они не оказывают влияние на течение заболевания или прогноз) их просто констатирует сестринский персонал и устно передаёт по смене. И наоборот, оценку и регистрацию оценочных показателей состояния пациента отделения интенсивной терапии проводят в наших клиниках каждые полчаса или час. Если пациент требует повышенного внимания со стороны персонала, критерии оценки его состояния заносят в тетрадь сдачи дежурств, обсуждают в начале рабочего дня на «пятиминутках» и вечером при сдаче смены.
Для качественного проведения заключительного этапа сестринского процесса необходимо: знать, какой аспект вы хотите оценить; иметь источники важной для оценки информации; уточнить критерии оценки - предполагаемые результаты, которые сестринский персонал желает достичь совместно с пациентом.

Рис. Пятый этап сестринского процесса

Этап оценки - это мыслительная деятельность. Сестринскому персоналу предстоит на основе использования определенных критериев оценки сравнить имеющиеся результаты ухода с желаемыми: оценить реакцию пациента и на этой основе сделать вывод о полученных результатах и качестве оказания помощи. Для объективной оценки степени успешности ухода необходимо:
- уточнить поставленную цель и ожидаемый результат в поведении или реакции пациента на заболевание или свое состояние;
- оценить наличие у пациента желаемой реакции или поведения;
- сравнить критерии оценки с имеющейся реакцией или поведением;
- определить степень согласованности между целями и реакцией пациента.

Критерии оценки

Оценочными критериями могут быть слова или поведение пациента, данные объективного исследования, информация, полученная от соседей по палате или родственников. Например, при отёках оценочными критериями могут выступать показатели веса и водного баланса, при выявлении уровня боли - пульс, положение в постели, поведение, вербальная и невербальная информация и цифровые шкалы оценки боли (если их используют) (табл. 15-1).
Если поставленные цели выполнены, проблема пациента решена, сестринский персонал должен сделать соответствующую запись в истории болезни, поставить дату решения проблемы и свою подпись.
Иногда решающую роль на этапе оценки играет мнение пациента о проведённых действиях.

Источники оценки

Источником оценки выступает не только пациент. Сестринский персонал учитывает мнение родственников, соседей по палате, всех членов бригады, участвующих в лечении и уходе за пациентом.
Оценку эффективности всего ухода проводят при выписке пациента, переводе его в другое ЛПУ либо в патологоанатомическое отделение в случае летального исхода.
При необходимости план сестринских мероприятий пересматривают или прерывают. Когда цель частично или полностью не достигнута, следует проанализировать причины неудачи, среди которых могут быть:
- отсутствие психологического контакта между персоналом и пациентом;
- языковые проблемы в общении с пациентом и родственниками;
- неполная или неточная информация, собранная на момент поступления пациента в стационар или позже;
- ошибочная трактовка проблем;
- нереальные цели;
- неверные пути достижения целей, отсутствие достаточного опыта и профессионализма в выполнении конкретных действий по уходу;
- недостаточное или чрезмерное участие самого пациента и родственников в процессе ухода;
- нежелание при необходимости просить о помощи коллег.

Действия сестринского персонала при отсутствии эффекта ухода

В случае отсутствия эффекта сестринский процесс начинают заново всё в той же последовательности.
Оценка позволяет персоналу не только выяснить реакцию пациента на предоставленный уход, а также выявить сильные и слабые стороны своей профессиональной деятельности.

Оформление выписного эпикриза

При окончании времени пребывания пациента в стационаре, краткосрочные цели ухода часто уже достигнуты. При подготовке к выписке оформляют выписной эпикриз, пациента передают под наблюдение участковой медсестре, которая продолжит уход по решению долгосрочных целей, связанных с реабилитацией и профилактикой рецидивов. Эпикриз предусматривает отражение всего ухода, полученного пациентом в ЛПУ. В нём фиксируют:
- проблемы, присутствующие у пациента на день поступления;
- проблемы, появившиеся во время пребывания в отделении;
- реакции пациента на предоставленный уход;
- проблемы, оставшиеся при выписке;
- мнение пациента о качестве оказанной помощи. Сестринский персонал, который продолжит уход за пациентом после выписки, вправе для скорейшей адаптации пациента к домашним условиям пересмотреть запланированные мероприятия.
Образец заполнения эпикриза представлен в СИБ в конце главы. Правила оформления выписного эпикриза в карте сестринского наблюдения за пациенткой Кориковой Е.В. приведены в СИБ в конце раздела.

Таблица. Примеры проблем и критериев оценки достижения цели

Таблица. Сравнение цели и реакции пациента на предоставленный уход

Таблица. Пример действий медсестры, если цель ухода не достигнута

Есть ли будущее у сестринского процесса?

Проблемы, которые решает медицинский работник, оказывая помощь пациентам, сами по себе чреваты напряженностью, мучениями и переживаниями. Если добавить к этому ошибки, промахи, человеческие слабости, испытания, которым подвергает повседневная жизнь, то станет понятна перегруженность медицинских работников, их напряжённый ритм жизни, иногда не выдерживание нагрузки. Избежать этого позволяет хорошая организация работы, возможная во многом благодаря введению современной технологии сестринского дела - сестринскому процессу.
Многие думают, что сестринский процесс - это формализм, «лишние бумаги», на заполнение которых нет времени. Но дело в том, что за этим стоит пациент, которому в правовом государстве должна быть гарантирована эффективная, качественная и безопасная медицинская помощь, в том числе и сестринская.
Медицинская сестра - равноправный член медицинской бригады, необходимый и великому хирургу, и гениальному терапевту. В ряде ЛПУ, пытающихся совершенствовать технологии сестринского дела, отмечены и понимание, и поддержка со стороны врачей, а без этого нововведения невозможны.
В учреждениях практического здравоохранения стали вести «Карты сестринского наблюдения за пациентом». Эти примеры показывают, что заводят её не на каждого, чаще гериатрического, обречённого, тяжёлого пациента. На практике она компактна, рассчитана на профессионала и не так объёмна по сравнению с тем примером, который вы видели в данном пособии. Форма ведения такого документа произвольная: карта и не может быть стандартной. Ценность её заключена в отражении работы данного коллектива медицинских сестер, учитывая его особенности и специфику пациентов. Фиксирование каждого действия сестры по уходу за конкретным пациентом в карте сестринского наблюдения даёт возможность определить объём и качество оказанной помощи, сравнить проведённый уход со стандартами, обвинить или оправдать сестру при необходимости. Отсутствие такого документа, показывающего участие сестринского персонала в процессе ведения конкретного пациента, в практическом здравоохранении сводит на нет его ответственность за свои действия.
Представители ЛПУ, в которых введена экспериментальная «Карта сестринского наблюдения за пациентом», говорят, что это шанс улучшить качество сестринской помощи, оценить участие и показать «своё лицо»в лечебном процессе, решить ряд проблем (прежде всего в пользу сестры и пациента).
Здоровье - большой труд. Болезнь - всегда большое и трудное «приключение». Следить за её развитием, основательно изучать проблемы больного, с радостью решать сложные задачи в ходе лечения - важнейшие цели труда медицинской сестры.
Внедрения в практику работы медицинских учреждений новых сестринских технологий, предусматривающих творческий подход, способно обеспечить дальнейший рост и развитие сестринского дела как науки, оказать действенное влияние на качество медицинской помощи, поднять значимость и престиж профессии в системе здравоохранения.

Выводы
- Пятый, заключительный этап сестринского процесса, - оценка эффективности ухода и коррекция его при необходимости.
- Источником оценки выступает не только пациент, сестринский персонал учитывает мнение родственников, соседей по палате, всех членов бригады, участвующих в лечении больного и уходе за ним.
- В качестве оценочных критериев могут быть использованы слова или поведение пациента, данные объективного исследования, информация, полученная от соседей по палате или родственников. Поведение пациента - один из основных критериев оценки ухода.
- Оценка позволяет сестринскому персоналу не только оценить реакцию пациента на предоставленный уход, а также выявить сильные и слабые стороны своей профессиональной деятельности.
- Оценку эффективности всего ухода проводит сестринский персонал при выписке пациента, переводе его в другое ЛПУ, либо патологоанатомическое отделение при летальном исходе. Информация, полученная на момент окончательной оценки, должна быть проанализирована и зафиксирована в выписном эпикризе сестринской истории болезни. Здесь отмечают не только объём предоставленной сестринской помощи и реакцию пациента на уход, но и проблемы, требующие решения после выписки пациента из ЛПУ.
- Сестринский персонал, продолжающий уход после выписки, вправе пересмотреть запланированные мероприятия для скорейшей адаптации пациента к домашним условиям.
- Ведение «Карты сестринского наблюдения за пациентом»
в практическом здравоохранении - шанс улучшить качество сестринской помощи и оценить роль сестринского персонала в лечении пациентов.

Основы сестринского дела : учебник. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. Островская И.В., Широкова Н.В

Карта сестринского процесса. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса. - презентация

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемТарас Терёхин

Похожие презентации

Презентация на тему: " Карта сестринского процесса. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса." — Транскрипт:

1 Карта сестринского процесса. Методические рекомендации. Критерии оценки карты сестринского процесса.

2 План. 1. Сестринский процесс. 2. Методические рекомендации. 3. Стратегия общения с пациентом. 4. Врачебный диагноз; сестринский диагноз. 5. Первый этап сестринского процесса. Обследование. 6. Второй этап сестринского процесса. Выявление проблем. а) потребность б) сестринская проблема 1. Документация сестринского процесса. 2. Третий этап сестринского процесса. Планирование. а) постановка целей б) характеристика целей 1. Четвертый этап сестринского процесса. Реализация плана ухода. 2. Пятый этап сестринского процесса. Оценка. 3. Критерии оценки карты сестринского процесса.

3 Сестринский процесс Сестринский процесс – научный метод организации и исполнения системного ухода за пациентами. Цель сестринского процесса – обеспечение приемлемого качества жизни в болезни, то есть обеспечение максимально возможного для пациента в его стоянии физического, психосоциального и духовного комфорта. Другими словами: цель сестринского процесса – помощь пациенту и его семье в преодолении дезадаптации, связанной с заболеванием или травмой. Сестринский процесс подразделяется на 5 этапов: 1) Сестринское обследование; 2) Сестринская диагностика, или постановка сестринских проблем; 3) Планирование ухода; 4) Реализация (выполнение) плана ухода; 5) Оценка эффективности и коррекция ухода в случае необходимости.

4 Методические рекомендации. Прежде чем Вы приступите к выполнению задания, еще раз повторите основные направления в работе: 1. При обследовании пациента четко разделять субъективное - на основе опроса и объективное - на основе обследования. Опрашивать пациента, членов семьи, знакомиться с медицинской документацией. 2. При выяснении проблем пациента (сестринские диагнозы) выделять: физические (боль, кашель и т.д.), психосоматические (страх смерти, обилие несуществующих жалоб и т.д.), социально-духовные (социальное окружение, общение, досуг и т.д.), эмоциональные (плаксивость, нервозность и т.д.). 3. При планировании ухода четко определять основные, сопутствующие, потенциальные проблемы и обязательно - приоритетную проблему. При определении целей - что делать первостепенно, время для решения проблем, с чьей помощью решать проблему. 4. При выполнении - четко делить на независимое самостоятельное решение проблем (общий уход, обучение родственников правилам общего ухода за больным и т.п.), зависимое (выполнение назначений врача), взаимозависимое (привлечение других служб к уходу за пациентом). 5. При оценке результатов указывать - цель: достигнута, достигнута частично, не достигнута.

5 Стратегия общения с пациентом. Вы должны быть уверенны, что беседа будет проходить в тихой официальной обстановке без отвлечения и не будет прерываться. Для установления доверительных отношений с пациентом медицинская сестра должна представиться, назвав свое имя, положение и сообщив цель беседы. Называйте пациента по имени и отчеству и на «Вы». Проявляйте дружелюбие, участие и заботу. Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Будьте спокойны и неторопливы. Не проявляйте досады, раздражения. Говорите ясно, медленно, отчетливо. Используйте понятную пациенту терминологию. Если Вы сомневаетесь, что он Вас понимает, спросите, что он вкладывает в то или иное понятие. Поощряйте вопросы Вашего пациента. Позвольте пациенту закончить фразу, даже если он излишне многословен. Если необходимо повторить вопрос, перефразируйте его для лучшего понимания. Не начинайте разговор с личных, деликатных вопросов. Прежде всего спросите о его жалобах-. Начните разговор с вопроса : «Что Вас беспокоит?» Во время беседы делайте короткие записи. Не полагайтесь на свою память, но и не пытайтесь записать всю информацию. Кратко запишите даты, ключевые слова или фразы.

6 Врачебный диагноз. - Выявление конкретного заболевания, сущности патологического процесса, происходящего в организме, например, воспаление легких - В основе – нарушение функций различных органов и систем и их причины, то есть патофизиологические изменения - Не изменяется (если нет врачебной ошибки) - Формулируется в терминах врачебной компетенции

7 Сестринский диагноз. - Описание внешней, ответной реакции пациента на наличие патологического процесса в организме. Например, одышка (как одно из проявлений воспаления легких) - В основе – нарушение удовлетворения основных человеческих потребностей как результат нарушения функций, то есть, представления, главным образом, самого пациента о его состоянии здоровья, его ощущения и жалобы - Подвижен, часто меняется - Формулируется в терминах сестринской компетенции

10 Лист сестринской оценки состояния пациента. Отделение:______________ Палата: ______________ истории болезни: ______________ ФИО:__________________________________________________________________________ Адрес, телефон:_________________________________________________________________ Диагноз:_______________________________________________________________________ Дата поступления: _____________Дата выписки: ____________ФИО сестры: ______________ Состояние при поступлении в отделение. 1. Основные антропометрические данные. Масса тела: ______________кг.Рост: ______________см. 2. Наличие аллергии. Нет; Есть:_________________________________________________________________________ 3. Состояние кожных покровов: Цвет: ______________Теплота: ______________Чувствительность: ______________ Наличие патологических элементов:________________________________Наличие пролежней: _________________________________________ Температура тела: _________________________ 4. Состояние дыхания. Кашель: ______________Одышка: ______________ЧДД: ______________ 5. Состояние сердечно-сосудистой системы. Пульс:_________уд.в мин. АД:_________ мм.рт.ст.Состояние вен______________ 6. Питание и питье. Аппетит: ______________Диета: ______________ Зондовое: да нет Парентеральное: да нет Гастростома: да нет Наличие зубов: ____________________________Наличие съемных зубных протезов: ____________________________ Водный баланс: ______________Потребление алкоголя: ______________ 7. Физиологические отправления. Мочеиспускание:Самостоятельно Со стимуляцией С помощью катеризации Частота: ______________в сутки Днем: ______________ Ночью: ______________ Наличие цистомы: да нет Частота дефекаций: ______________Характер стула: ______________ Есть ли костолома: да нет Контроль за физиологическими отправлениями: ______________ __________________________

11 8. Двигательная активность. Зависимость:полностьючастичнонезависим Передвижение:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел. Ходьба:без помощис помощью 1 чел.с помощью 2 чел. 9. Сон, отдых. Время сна: __________________________________________________________________ Характер сна: ________________________________________________________________ Условия сна: ________________________________________________________________ 10. Способность к самоуходу. Способен ли одеваться и раздеваться самостоятельно да нет Трудности при одевании и раздевании: ____________________________________________ Способен ли к выполнению гигиенических мероприятий да нет Необходимая помощь: __________________________________________________________ Заботится ли о внешности да нет Риск развития пролежней: _______________________________________________________ 11. Возможность общения. Адекватность психического состояния: Нарушения слуха: нет; есть; слуховой аппарат; Нарушения зрения: нет; есть; очки; контактные линзы; Нарушения речи: нет; есть; 12. Психологические проблемы. Реакция на заболевание: _________________________________________________________ Отношение родственников: ______________________________________________________ Основные проблемы пациента: 1.______________________________________________________________________ 2.______________________________________________________________________ 3.______________________________________________________________________ 4.______________________________________________________________________ 5.______________________________________________________________________ 6.______________________________________________________________________ 7.______________________________________________________________________ Замечания: Дата ______________ Подпись м/с ________

13 Потребность человека. Потребность – это психологический и физиологический дефицит того, что существенно для здоровья и благополучия человека.

14 Проблема. Проблемы – это жалобы пациента. Сестринская проблема появляется тогда, когда пациент в силу тех или иных причин (возраст, болезнь, травма или ее последствия, отсутствие необходимых знаний и навыков) не в состоянии самостоятельно справляться с удовлетворением жизненно важных потребностей организма. У такого пациента имеет место дефицит самоухода, в активности повседневной жизни он нуждается в физической или консультативной помощи.

16 Карта сестринского процесса Дата Сбор информации Нарушенные потребности. Проблемы Цели ухода План ухода (Что делает ?) Действия сестры (Что делает?) Оценка эффективности ухода Кратность КритерийИтоговая оценка Субъективная информация Объективная информация Нарушенные потребности Настоящие проблемы Приоритетные проблемы Потенциальные проблемы Краткосроч ные цели Долгосрочн ые цели

17 Карта сестринского процесса Дата Сбор информации Нарушенные потребности. Проблемы Цели ухода План ухода Мотивация Субъективная информация Объективная информация Нарушенные потребности Настоящие проблемы Приоритетные проблемы Потенциальные проблемы Краткосрочные цели Долгосрочные цели

20 Постановка целей. Требования к постановке целей: 1. Цели должны быть реальными и достижимыми. Нельзя ставить цель: пациент похудеет за 3 дня на 10 кг. 2. Необходимо установить конкретные сроки достижения каждой цели.

21 Цели должны находится в пределах сестринской компетенции. Неправильно: «У пациента не будет кашля к моменту выписки», т.к. это область компетенции врача. Правильно: «Пациент продемонстрирует знания о дисциплине кашля к моменту выписки»

22 Цель должна формулироваться в терминах пациента, а не медсестры. Неправильно: Медсестра обучит пациента технике самовведения инсулина. Правильно: Пациент продемонстрирует умение делать себе инъекции инсулина технически верно через неделю.

23 По срокам существует два вида целей: а) Краткосрочные цели (меньше одной недели). Пример: Приоритетная проблема: Дефицит знаний по технике измерения АД. Краткосрочная цель: Пациент осознает необходимость научиться измерять АД самостоятельно через 2 дня. б) Долгосрочные цели (недели, месяцы, часто после выписки). Пациент будет измерять АД самостоятельно через 10 дней.

24 Пример: Приоритетная проблема: тревога о своем состоянии. Краткосрочная цель: Пациент будет свободно обсуждать с медсестрой свои проблемы к концу недели. Долгосрочная цель: При участии медсестры и семьи пациент адаптируется психологически к своему состоянию и выскажет желание продолжать жизнь.

25 Каждая цель включает 3 компонента. 1.Действие. 2.Критерии: дата, время, расстояние. 3.Условие: с помощью кого/чего либо. Например: В присутствии сестры пациент пройдет с помощью костылей 10 метров через неделю. Здесь «пациент пройдет» - действие, «в присутствии сестры с помощью костылей» - условие, «10 метров через неделю» - критерий.

26 Пример: Если мы практикуем сестринский процесс в педиатрии, то в оценки состояния маленького пациента участвует мама. Например, краткосрочная цель: Мама отметит снижение температуры у малыша до субфебрильных цифр и улучшение общего состояния.

28 Реализация плана ухода. 1. Лечебно-охранительный режим. 2. Санэпидрежим. 3. Выполнение зависимых вмешательств. 4. Выполнение взаимозависимых вмешательств. 5. Выполнение независимых вмешательств. а) Беседа с пациентом и родственниками о заболевании. б) Умение оказать неотложную помощь. в) Обучение пациента применению лечебной диеты.

30 Основные аспекты оценки. Оценка должна продемонстрировать реакцию пациента на сестринский уход и свидетельствовать об успехе, отсутствие успеха и любом ухудшении в свете планируемых результатов проводимой работы. На практике это означает, что сестра постоянно собирает и критически анализирует информацию, из которой делает выводы о реакции пациента на уход, изменениях в состояниях пациента о реальной возможности осуществлении плана ухода и наличии новых и раннее не выявленных проблем, на которые необходимо обратить внимание.

31 Оценка. План ухода должен давать возможность пациенту/клиенту участвовать в принятии решений относительно ухода за ней или за ним. Если пациент/клиент не в состоянии участвовать в этом процессе, с составленным вами планом можно ознакомить самого пациента/клиента и его или его семью. Это можно сделать. Прочитав текст плана пациенту/клиенту и объяснив пользу того или иного вида ухода, когда он применяется впервые. Наше внимание должно быть ориентировано на ощущения пациента/клиента.

32 Оценка эффективности ухода. 1. Оценка успехов в деле достижения целей, что позволяет измерить качество уходов. 2. Обследование ответной реакции пациента на медперсонал, лечение и сам факт пребывания в стационаре. Всем ли доволен пациент? Что хотелось бы изменить? Как переносит процедуры? Считает ли, что к нему достаточно внимательны? 3. Активный поиск и оценка новых проблем. Вчера Вашего пациента больше всего беспокоила бессонница, а сегодня у него сильнейшая головная боль, и Вы должны реагировать на это.

33 Пример: Систематический процесс оценки требует от медсестры умения мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Например: Цель: Пациент будет уметь измерять АД самому себе к Оценка: Пациент измерил АД и оценил его результаты правильно Цель достигнута. Подпись медсестры.

34 Критерии оценки карты сестринского процесса. 1. Оформление в соответствии с методическими рекомендациями – 1 балл. 2. Выявление проблем, их приоритетность (обязательно одна проблема психологическая) – 0,5 баллов. 3. Постановка и формулировка целей сестринского вмешательства – 0,5 баллов. 4. Планирование мероприятий с акцентом на независимые сестринские вмешательства – 1 балл. 5. Процесс оценки результатов: умение мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми – 1 балл. 6. Проведение этапа оценки с учетом кратности вмешательств – 1 балл. 7. Самопрезентация – 1 балл. ИТОГО: 5 баллов.

35 Литература. 1. Учебный материал по сестринскому делу и акушерству «Лемон». 2.Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела «Москва» Басихина Т.С. 3. Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов «Н. Ляпина. Самара»

36 Спасибо за внимание. Преподаватель сестринского дела Нейфельд С.Е.

Отделение сестринского ухода

79 летнего деда внучатая племянница, вывезла из больницы (отделение сестринского ухода) закрыла в его квартире и никого к нему не допускала, а через 4 дня у него случился инсульт? Обращались к участковому, он не хочет помочь?

Если вы подали заявление участковому, он его проигнорировал, то в этой ситуации имеете право обратиться в прокуратуру и подать письменную жалобу.

Доброго времени суток! По факту противоправного бездействия участкового стоит подать жалобу в прокуратуру Всего доброго, желаю удачи!

Здравствуйте, Участковый вам действительно ничем помочь не может в такой ситуации, это не в его компетенции Желаю Вам удачи и всех благ!

Доброго вам времени суток. Если участковый проигнорировал заявление можете обратиться в прокуратуру. Желаю удачи вам в решении вашего вопроса.

Меня хотят уволить с работы. Работаю я 12 лет санитарной отделения сестринского ухода. Предложили учебу на младшую мед сестру я отказалась потому что нет образования. Что мне делать? Училась я в коррекционной школе. Меня имеют права уволить? Или должны предложить что то другое.?

У Вас сокращение и было уведомление? Вам предложили обучение, почему отказались, это на перспективу. Значит работодатель в Вас заинтересован, поэтому учитесь, наличие образование это преимущество перед другими работниками при увольнении по сокращению штата.

Как долго будут держать бесплатно бабушку в отделении сестринского ухода и что потом если у нее никого нет и она не ходячая?

Врач принимает решение исходя из состояния из состояния больного! По устоявшейся практике - 2-3 недели, но если состояние тяжёлое могут находиться больные и немногим более трёх месяцев! Всё на усмотрение врача! Сам я с этим не раз сталкивался! Только на усмотрение врача! Будут вопросы-обращайтесь! Я рад буду Вам помочь! И не стесняйтесь! Это наша профессия! И меня за ответ не забудьте поблагодарить.

Держать бабушку в отделении сестринского ухода будут до тех пор, пока соответствующее распоряжение будет поступать от главного врача.

Я работаю в больнице в отделении сестринского ухода. У нас в отделении нет не трудового договора, положения по отделению и инструкций по которым мы должны работать. ГЛ.ВРАЧ все обещает сделать, но все пустой звук. Отделение у нас платное, но за все время не было никаких дополнительных выплат. Оклад у работников 7200. как нам добиться повышения зарплаты?

Здравствуйте! Если работодатель нарушает Ваши права, можете обратиться с жалобой в трудовую инспекцию. Жалоба пишется в произвольной форме.

В отделение сестринского ухода районной больницы поступил пациент с острым нарушением головного мозга без прописки в нашем районе. Сроки лечения в ОСУ 31 день, находится пациент на сегодняшний момент уже 59 дней, себя не обслуживает, нуждается в постороннем уходе. Было направлено письмо в местное ОВД, там начали вести работу по поиску родственников пациента, но процесс это длительный. Кроме того ему нужны индивидуальные средства ухода в больших количествах, которые больница предоставить не может. Также было направлено письмо в УСЗН района с просьбой выделить такие средства, на что был получен отказ в связи с отсутствием прописки. Что делать? Куда обратиться?

Срочно обратитесь с жалобой в Росздравнадзор. Они эту проблему помогут решить.

Работаю медсестрой в отделение сестринского ухода. В январе к нам поступил дедушка из близких родственников двоюродная внучка с матерью обе работают в нашей больнице докторами. За время что дед лежит у нас они оформили на себя его дом и пенсию. К нему правда приходят регулярно, но дед выписан из больницы и забирать его домой они не хотят (дом уже выставлен на продажу) так же не хотят определить его в пансионат для пенсионеров. Куда можно обратится по этому поводу деда жалко.

Обращайтесь в орган опеки и соцзащиту.

Консультация юриста по телефону: 8800 505 9111. Звонок бесплатный.

Имею сертификат Сестринское дело в педиатрии, могу ли я работать в роддоме отделение по уходу за новорожденными. Главная мед сестра такой сертификат не принимает, ссылаясь что нет специализации по уходу за новорожденными. Правомерно ли это?

Здравствуйте! Можете. Неправомерно конечно

Скажите пожалуйста я работаю в отделение сестринского ухода сутки четверо при этом у меня ребенок инвалид детства по зрению. Так вот вопрос могут меня уволить из за того что мне нельзя работать в ночное время только день. Или я могу от работать только норму часов.

Здравствуйте!Не имеют права увольнять за то,что не должны работать в ночное время.

Устраиваюсь на работу медсестрой в отделение сестринского ухода. Работодатель требует справку о судимости. Законно ли?

Да, законно. С 07.01.2011 вступили в силу изменения, внесенные в ст. 65 ТК РФ Федеральным законом от 23.12.2010 N 387-ФЗ. В частности, установлено, что при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой в соответствии с ТКРФ, иным федеральным законом не допускаются лица, имеющие или имевшие судимость, подвергающиеся или подвергавшиеся уголовному преследованию, работодатель вправе затребовать справку о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданную в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел. Выдержка из ТК. Статья 65. Документы, предъявляемые при заключении трудового договора При заключении трудового договора лицо, поступающее на работу, предъявляет работодателю: паспорт или иной документ, удостоверяющий личность; трудовую книжку, за исключением случаев, когда трудовой договор заключается впервые или работник поступает на работу на условиях совместительства; страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;[ документы воинского учета - для военнообязанных и лиц, подлежащих призыву на военную службу; Документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний - при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки; Справку о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданную в порядке и по форме, которые устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, - при поступлении на работу, связанную с деятельностью, к осуществлению которой в соответствии с настоящим Кодексом, иным федеральным законом не допускаются лица, имеющие или имевшие судимость, подвергающиеся или подвергавшиеся уголовному преследованию

Устроил 78 летнюю мать платно на отделение сестринского ухода. При поступлении человек был в сознании, передвигался хорошо, узнавал. Последние 5 дней перед выпиской жена предупредила, что-бы обратили внимание на состояние матери, но по всей видимости никто из медперсонала не отнесся к этому серьезно. Фактически на отделение не оказывалось никакой медицинской помощи, люди даже не знали своих обязанностей, одни инструкции. Приехав я не узнал мать, человек не двигался, не узнавал меня, невнятная речь. Написал жалобу на главврача, сделали мрт головного мозга, серьеного ничего нет сказали. На вопрос, почему в таком состоянии ничего внятного не ответили. Скоро выписка, я отказываюсь забирать мать пока не дадут квалифицированное заключение о ее состоянии. Выносить человека на носилках из медучереждения, когда человек поступил фактически здоровым, считаю это неуважением и преступной халатностью со стороны медработников. Подскажите, как действовать дальше? Спасибо.

Нанять юриста для защиты своих прав - он будет писать жалобы и т.д.

Отец лежит в больнице, в отделении сестринского ухода. Как можно оформить ему инвалидность, если больница в которой он лежит этим не занимается. А в больнице по месту жительства говорят, что для оформления инвалидности, он должен лежать дома. Но содержать его дома нет возможности.

Ему должны дать направление на МСЭК. Обратитесь в департамент здравоохранения.

У меня такая ситуация: мама лежит в псих. Брльнице. В платном отделении (сестринский уход) . Положили её туда, чтобы оформить инвалидность. Диагноз: глубокая дименция. На днях установили 1 группу инвалидности. Теперь надо подавать документы на льготы, субсидии и т.д. Тут выяснилось, что карта москвича у неё просрочена. Что делать в данной ситуации? Доверенности нет и подписать мама её уже не сможет. Мы хотим её забрать и ухаживать сами дома (в больнице месяц-30 тыс-дороговато. )Вы же понимаете лишняя копейка не помешает. Лекарства, памперсы и т.д. и т.п. Дееспособности мама не была лишена. Сказали, что надо подавать в суд на лишениее дееспособности и только потом в пенсионный обращаться и собес. Так ли это?

Здравствуйте! Если она не осознает свои действий, то оформить доверенность не может.

Если лицо, находящиеся на лечении в отделении сестринского ухода (ОСУ), было признано недееспособным, на кого возлагаются обязанности опекуна. В ОСУ гражданин размещен временно до устройства в ПНИ. Орган опеки и попечительства не предпринимает никаких действий по поиску опекуна.

Здравствуйте. Мед.учреждение в котором находиться больной

Опекуном может быть любое дееспособное лицо достигшее совершеннолетнего возраста. Приоритет, конечно, отдается ближайшим родственникам. Но если органам опеки и попечительства не удается уговорить ближайшего родственника, то они пытаются найти другую подходящую кандидатуру.

Может ли больница, в которой создано Отделение сестринского ухода, выполнять обязанности опекуна над недееспособными гражданами находящимися на лечении?

Да, может выполнять такие обязанности.

Мама временно находилась в отделении сестринского ухода. Она безногий инвалид. В результате нахождения там у нее образовались пролежни, опрелости (отсутствие личной гигиены), плешь на голове, у нее истощение организма, она не может самостоятельно сидеть и переворачиваться. До нахождения там ничего подобного не было у нее. Имею ли я право подать в суд на заведующего отделением и если да, то на каком основании?

Вы имеете право подать в суд не на заведующего отделением, а на больницу. Но перед этим вы должны предъявить больнице претензию, в которой изложить факты и Ваши требования.

Городская гериатрическая больница имеет в составе: 2 отделения сестринского ухода и гериатрическое отделение (неврологические и терапевтические койки). В отделении лежат больные у которых: нет родственников, документов (мы их восстанавливаем и подаем документы на оформление инвалидности) или родственники улетают в отпуск, или не могут за ними ухаживать. Многие больные лежат с момента образования больницы (с 2003 года, т.к. мест в дома-интернаты нет). Мы оформляем договора, с органов собеса берем справку о размере пенсии-эти больные оплачивают 75% от размера пенсии. Оплата берется с первого дня их нахождения в отделении. Есть и такие больные, которые оплачивают по суточно, согласно прейскуранта по платным услугам.
В данный момент возникли вопросы:
1. Должны ли мы брать оплату 75% с первого дня нахождения в сестринском уходе или месяц они должны пролежать бесплатно?
2. Многие родственники оказывают пожертвование в виде оплаты счетов на реактивы, оборудования для учреждения, при этом не оплачивая за больных. Правильно ли это? Сотрудники не получают заработную плату, следовательно не уплачиваются налоги..
Прошу разъянить эти 2 вопроса и на основании каких законов, положений или постановлений мы должны действовать?
Заранее благодарна Вам и огромное спасибо, что есть такой сайт.

Оксана Анатольевна, что касается оплаты за нахождение в данной больнице, а также пожертвования на препараты, то все эти ньансы должны быть прописаны в локальных (внутренних) документах больницы. Знать данное положение в котором прописан порядок нахождения больного и оплата за его нахождение, может администрация. Вы можете обратиться в гострудинспекцию (можно анонимно), они ознакомятся с локальными документами, проведут проверку и дадут Вам ответ.

Моя бабушка (90 лет) лежит в больнице на отделении сестринского ухода. Она "ходит" под себя, ей требуются памперсы. Памперсы стоят денег, а у меня заработная плата - 2000 рублей, я прихожу к бабушке 1 раз в неделю. Бабушка попросила меня получать ее пенсию и все выплаты, которые ей положены. Поэтому подписывает мне доверенности на получение ее пенсий и выплат. Эти деньга я трачу на бабушку. Сегодня заведующая отделением отказала мне подписать доверенность, сославшить на распоряжение главного врача больницы. А в личной беседе заведующая отделением сказала мне, что я слишком мало покупаю для бабушки памперсов. Вопрос: правомочен ли отказ работников больницы в выдаче мне довренности и может ли в действительности главный врач отказать в выдаче доверенности? Какие существут нормативные документы, регламентирующие выдачу доверенностей на денежные выплаты в медицинских учреждениях?

Уважаемая Светлана Анатольевна! Зав. отделением не выдаёт доверенности, а лишь УДОСТОВЕРЯЕТ ПОДПИСЬ БАБУШКИ, поэтому её отказ абсолютно неправомочен. П.4 ст.185 ГК РФ гласит: "Довереннсть на получение заработной платы . на получение. пенсий. может быть удостоверена также организацией, в которой доверитель работает или учится. и администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на излечении." Вы можете пожаловаться главному врачу больницы или в отдел здравоохранения, пригрозив заявлением в прокуратуру, в котором Вы укажете, что заведующая явно превышает свои служебные полномочия давая такой отказ. Кроме того, можете попросить написать письменный отказ в удостоврении подпсиси бабушки. Это даст Вам доказательство нарушени закона заведующей, только она наверняка откажется его писать. Если не хотите идти на конфликт с медиками, то можно пригласить в больницу нотариуса, который удосоверит бабушкину подпись, но это будет гораздо дороже. С уважением, Адвокат В.А.Латышев